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21世纪经济报道记者 魏笑 深圳报道 随着我国老龄化进程加快，恶性肿瘤严重威胁了老年人的身体健康，其中结直肠癌便是重要癌肿之一。
在2023年深圳两会期间，深圳市政协委员刘禹翔提交了关于肠镜筛查列入社区65岁以上人群基本医疗卫生服务的提案。
国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士曾在2021年年底的中国肿瘤早诊早治与规范化诊疗大会暨第九届国家癌症中心学术年会上表示，2020年中国癌症发病人数约占全球癌症发病的23.68%，死亡人数约占全球癌症死亡人数30.15%。中国癌症疾病谱呈现发达国家和发展中国家癌谱并存的局面。消化道癌在其中占据重大比例，已成为影响国民健康的重大公共卫生问题之一。
值得注意的是，深圳结直肠癌发病率同样较高。据深圳市卫健委2021年统计数据，深圳市全年新发结直肠癌3380例，仅次于甲状腺癌（7494例）和肺癌（6937例）位列第三位。其中，男性发病2260例，女性1570例，分别位列第二和第四，严重威胁到中老年人生命健康安全。
刘禹翔认为，肠镜筛查可尽早发现癌前病变。因为结直肠癌具有较为明确的癌前病变，早期发现癌前病变并进行干预，可以有效降低癌症发病率。通过早期筛查手段的广泛推广，美国大肠癌发病率已呈下降趋势，在50岁到75岁人群中，肠镜筛查检出率从19%上升到55%，大肠癌发病率下降了30%。与深圳相邻的香港也于2015年底推出大肠癌筛查先导计划。
尽管深圳重视早癌筛查，但刘禹翔认为，深圳对结直肠癌的重视和支持力度还有提升空间。目前，威胁市民生命安全排名靠前的甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫颈癌、子宫体癌都已经列入市民体检常规筛查项目，并已取得一定效应，但结直肠癌免费筛查项目仅是大便隐血检测，而对诊断和治疗具有重大甚至决定性作用的肠镜检查并没有纳入其中。
刘禹翔提出四点建议，一是加强顶层设计，全市建立卫健委为领导，市属医院为核心，区级医院为骨干，各个社康为触角覆盖全深圳市的筛查网络。各级医院与下属社康部门积极联动。建立层级化、网格化诊疗筛查制度。明确各级医疗机构的诊疗权限和责任。全面深化结直肠癌的社区筛查工作。做到社康中心定期进行大便常规检测初筛。阳性病例上级医院无缝转诊对接进行肠镜确诊筛查。努力做到高危人群应检尽检，提早发现，提早治疗。
二是加大各级医院的肠镜检查中心建设。把肠镜筛查列入社区65岁以上人群基本医疗卫生服务，给予免费肠镜检查，引导市民家庭参与结直肠癌的早期筛查与治疗。逐步提升普通人群肠镜检查治疗的医保支付比例。降低市民诊疗经济压力。
三是社区对高危人群建立健康档案。及时掌握社区居民健康动态，实行精细化差异化健康指导，及时督促，提醒，协助患者进行治疗复检工作，组织联络社康机构对高危人群进行社区初步筛查，协助社康对存在潜在患病风险人群及时联络上级医疗机构进行深度医疗干预。
四是大力加强相关疾病宣教工作。积极向社会传达正确的健康理念，让居民充分了解直结肠癌筛查的积极意义和必要性，深入了解相关的肿瘤知识，消除对癌症的误解和恐惧。并能以此为契机，针对肿瘤类疾病形成全社会共识，积极推进社会面筛查工作，探索建议一个长期有效肿瘤筛查策略，建立广泛社会共识，将恶性肿瘤筛查，诊疗系统性工作深入推向前进。
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