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来源:baiyundou.net   日期:2024-09-25

【来源:湾里管理局_通知公告】

近期,湾里管理局人社办对5例违规使用医保基金的典型案例进行曝光。这些案例对定点医药机构和参保人员具有警示作用,希望定点医药机构和广大参保人员学习对照,不断提高维护医保基金安全运行的自觉性和自律性。 1.2022年7月,湾里管理局人社办在江西昌盛大药房有限公司湾里凯旋湾店检查,发现存在医保不予支付的保健品串换为药品进行医保结算,涉及违规金额共计1684.4元;开展医保消费促销活动。根据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,对相关药店负责人进行约谈,责令其立即整改,追回违规基金1684.4元并处1倍罚款。 2.2022年7月,湾里管理局人社办在江西浩心大药房连锁有限公司招贤店检查,发现存在医保不予支付的保健品串换为药品进行医保结算,涉及违规金额共计236.8元;摆放及兼营妆字号、食字号商品;执业药师不在岗;信息系统未录入真实销售数据。根据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,对相关药店负责人进行约谈,责令其立即整改,追回违规基金236.8元并处1倍罚款。 3.2022年7月,湾里管理局人社办在江西益丰大药房连锁有限公司南昌湾里大道店检查,发现存在医保不予支付的保健品串换为药品进行医保结算,涉及违规金额共计1112.6元。根据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,对相关药店负责人进行约谈,责令其立即整改,追回违规基金1112.6元并处1倍罚款。 4.2022年7月,湾里管理局人社办在江西益丰大药房连锁有限公司南昌湾里区乐祖路店检查,发现存在医保不予支付的保健品串换为药品进行医保结算,涉及违规金额共计3422.74元。根据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,对相关药店负责人进行约谈,责令其立即整改,追回违规基金3422.74元并处1倍罚款。 5.2022年7月,湾里管理局人社办在江西国药楚济堂药房连锁有限责任公司南昌工农路店检查,发现存在医保不予支付的保健品串换为药品进行医保结算,医保单据现金退单,涉及违规金额共计5814.48元;未如实上传医保结算项目;摆放及兼营非蓝帽健字号、食字号商品。根据《南昌市基本医疗保险定点零售药店服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,对相关药店负责人进行约谈,责令其立即整改,追回违规基金5814.48元并处1倍罚款。 湾里管理局人力资源和社会保障办公室 2022年11月18日

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(编辑:自媒体)
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