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甲沟炎的肉芽如何去掉

来源:baiyundou.net   日期:2024-07-30

有些人脚上的大踇趾旁边会出现皮肤红肿、隆起、化脓、疼痛,走起路来钻心痛,去医院看大夫说这是甲沟炎,给开了口服抗生素消炎乳膏,可吃了药、涂了药膏就是不管用。

其实这是嵌甲造成的皮肤感染。嵌甲为甲侧缘嵌入甲沟,容易继发感染,引起甲沟炎,伴持续疼痛,严重时可影响患者的工作与日常生活。绝大多数嵌甲发生于单侧足踇趾甲,尤其以外侧多见,部分患者一侧或双侧踇趾出现双侧嵌甲。

什么原因导致嵌甲?

常见的原因以下几点:

修甲过短过深为最常见的病因,甲侧缘一旦没有剪齐,或剪得过短、过深、使趾甲像硬刺般地刺向甲沟里的软组织;

由于机械性损伤、碰撞、挤压等因素,使甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,多见于青少年;

某些疾病引起的畸形甲,如先天性踇趾外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌感染等;

穿鞋不当、穿鞋过紧、多由穿尖头高跟鞋挤压足趾引起,趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长,并摩擦软组织使之肿胀形成嵌甲,同时嵌甲症与职业也有一定关系,多见于站立工作的服务性工作者;

遗传因素,甲的曲度不正和轴向偏移与嵌甲的发生有关。

根据临床表现将嵌甲分为轻度、中度、重度。

轻度:嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛。

中度:甲沟形成坚韧的白膜样物,疼痛剧烈,呈现炎症反应,红肿明显,无化脓及肉芽。

重度:化脓伴或伴有肉芽增生,严重者伴有慢性骨髓炎。

不同程度的嵌甲,需要个性化、系统化的治疗方案。

轻度的嵌甲处理:

用45℃的温水浸泡患足15分钟,使趾甲软化;

用扁形的涂蜡牙线或少量无菌脱脂棉轻轻楔入嵌甲的侧缘,以隔开趾甲和肉,并有助于引流;

如果局部红肿明显,一定检查有无感染,检查清理后可涂碘伏或抗菌素软膏;

避免趾甲修剪过短及纵向剪趾甲,待趾甲快长出趾间时再修剪趾甲;

平时穿着宽松透气的袜子和鞋子;

如果按照上述方法处理后仍无法缓解症状,建议及时前往正规医院专科门诊处理。

中重度的嵌甲处理:

不管是趾甲全部拔除,或趾甲部分拔出,切除肉芽组织,将嵌甲边缘甲体与甲母质分离,楔形切除嵌入甲沟内甲体都易复发。

要想根治,现多采取“踇趾成形术+甲沟重建术”,即清除甲沟内肉芽组织、楔形切除病变甲沟内甲体,并沿甲沟方向作梭形切口,切除皮肤、皮下浅、深筋膜至趾骨,楔形切除部分甲床及甲母质。

术区定期换药直至愈合后拆线。该类嵌甲建议去医院就诊,及时接受积极治疗,否则引起严重足趾甚至足部感染。

怎样有效预防嵌甲?

养成良好的剪趾甲习惯,要将趾甲修剪成平直样,而不是圆弧形,如果趾甲剪得太短,旁边的软组织因为没有趾甲覆盖,会向上长,结果趾甲长出来后,就刺到软组织内形成嵌甲。

局部压迫可能是嵌甲发生病理的主要原因,炎症只是其结果,损伤则加速其病理改变进程。因此解除甲勾压迫的有效容积,才能从根本上避免其复发,因此应选择相对宽松的鞋,使脚趾在鞋里有一定活动空间,感受不到任何压力。如果穿了不适合的鞋子,如尖头皮鞋,前面太窄,会把足趾的软组织挤起来,时间一长,会形成嵌甲。

养成良好的卫生习惯,及时去除趾甲沟里的污垢,保持趾甲的清洁。如足趾由于踢足球、碰撞、砸伤等,使足趾产生破损,影响到甲床或甲母肌时要及时干预。同时要注意避免一些常见的诱因,如真菌感染、身体过胖等。

要提醒的是,一旦出现嵌甲,应找最有效的科学治疗方法治疗,力求彻底根治。

嵌甲症严重可伴发甲沟炎、趾甲周围炎、甲旁肉芽肿,还能引起慢性骨髓炎、真菌感染等。因此,对于病程较长或肿痛较剧的病例,则建议行X线检查,同时做细菌及真菌培养,排除特殊细菌感染及真菌感染可能,排除趾甲的慢性骨髓炎等严重并发症。

总而言之,养成良好的卫生及生活习惯可以预防大部分嵌甲的发生。

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  作者:张军(同济医院整形美容外科医生

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  编辑:李晨琰

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责任编辑:唐闻佳

图片来源:文汇报资料照片

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(编辑:自媒体)
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