男士毛囊炎的症状图片

　　前言：夏天到了，又是一年之中痤疮发生的高峰期，许许多多的被痤疮困扰遮盖颜值的人群到处求医问药，什么草本软膏、红霉素都用过，就是起不到作用，这问题出在哪呢?

　　对此，我们邀请到河南省中医院皮肤科副主任中医师屠远辉做客演播室，为大家讲讲痤疮的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：有统计数据显示有95%以上的人，在一生中会有痤疮的发生，青少年时候发病率高达93%;超过25岁以后大约在15%左右。那么痤疮到底是一种怎样的疾病?

　　答：痤疮是皮肤科的常见病和多发病。痤疮又称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，各年龄段人群均可患病，以青少年发病率为高，就像主持人说的一样，青少年的发病率高达93%。据统计，31.8%寻常痤疮可继发敏感性皮肤，3%-7%可遗留瘢痕，严重影响患者的容貌和身心健康。

　　现代医学关于痤疮的发病原因和机制一直没有明确的阐明，一般来说有以下几个方面：

　　1.雄激素诱导的皮脂大量分泌：

　　2.毛囊皮脂腺导管角化异常。

　　3.痤疮丙酸杆菌等微生物的增殖。

　　4.免疫炎症反应。

　　5.遗传、免疫、内分泌、情绪、饮食(高糖/高脂/奶制品)。

　　中医认为痤疮的病因病机主要是：

　　1.肺胃蕴热或外感风热，循经上冲，熏蒸肌肤;

　　2.过食辛辣肥甘之品，胃肠生湿化热，湿热互结上行颜面及胸背而成;

　　3.忧思伤脾，水湿内停成痰，郁久化热，湿热痰瘀互结，凝滞肌肤;

　　4.情绪不畅、情志内伤，肝气郁滞， 冲任失调，气郁化火，上犯颜面而发;

　　5.素体阴虚， 相火过旺，循经上蒸头面，肌肤舒泄失畅所致。

　　问题二：刚刚我们说到夏天是痤疮的高发季，这是为什么?

　　答：夏天之所以是痤疮的高发季节，是由于夏天人体的油脂分泌很旺盛。这时候，如果人们的毛孔管壁比较光滑，让油脂能够顺利地排出， 还不至于会导致痤疮。但对于大部分人来说，夏天人体的代谢比平常旺盛，体内各种营养成分消耗得比较多，各种维生素和微量元素尤其是维生素A相对而言较为缺 乏，这就使毛孔管壁变得毛糙。而油脂又比较黏稠，更容易堵塞毛孔，从而由油脂和死亡的角质细胞混合形成角质栓，也就是粉刺。此时氧气无法再进入到毛孔内， 时间一长，毛孔内部缺氧，这种厌氧的环境最适合痤疮丙酸杆菌的大量生长，使皮肤形成炎症效应，也就是毛囊炎。

　　对于一些内分泌有异常的女性，她们体内的雄激素水平比较高，雄激素本来就会与皮脂腺上的受体结合促进油脂的分泌。在夏天高温的影响下，皮脂腺上的受体变得更为敏感、活跃，和雄激素结合时产生更大量的油脂，也令这类人更容易受到痘痘问题的困扰。

　　问题三：每个人都长过青春痘，但是好像长的形态是不一样的，有的是白头粉刺，还有很硬、很痛的那种，是不是痤疮的表现形态不一样呢?

　　答：痤疮的皮损形态非常多，包括毛囊口的粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。

　　皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺(闭合性粉刺)及黑头粉刺(开放性粉刺)，白头粉刺里面为黄色皮脂角栓，黑头粉刺之所以是黑头，是因为脂栓被氧化，并混合了皮肤表面的污垢。

　　皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱;

　　继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。

　　临床上，痤疮一般分为三度四级：

　　1级(轻度)：仅有粉刺。

　　2级(中度)：有炎性丘疹。

　　3级(中度)：出现脓疱。

　　4级(重度)：有结节、囊肿。

　　问题四：痤疮是常见的皮肤疾病，但是还有其他的皮肤疾病也会出现您上述讲到的这些症状，如何鉴别诊断呢?

　　答：常见病也需要鉴别诊断，避免误诊、漏诊。痤疮应该与一下的疾病相鉴别：

　　一、革兰氏阴性毛囊炎

　　好发于男性，年龄18~30岁，女性也可发生。面部、头皮和颈部的皮脂溢出明显。脓疱为主，没有粉刺。皮疹表现为面中部区域出现红斑基础上的大量黄色脓疱：如上下唇、颏部、鼻唇沟、鼻孔和面颊，鼻周区域最常受累。部分患者脓疱之间的皮肤出现弥漫性炎症。自觉瘙痒。口服或外用抗生素(如四环素类的多西环素、米诺环素)后缓解，停药易复发。再次使用抗生素有效，但缓解期缩短。患者可能既往长期口服抗生素治疗寻常痤疮或玫瑰痤疮。有关缓解期越来越短，恶性循环显而易见。

　　二、玫瑰痤疮

　　是一种主要累及面中部毛囊皮脂腺及血管的慢性炎症性皮肤病。多发生于中年女性。主要表现为以鼻部为中心的持续性红斑、毛细血管扩张，伴或不伴丘疹、脓疱，无原发粉刺，可有灼热、刺痛感。

　　临床上依据亚型将玫瑰痤疮分为4型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。不同亚型的临床表现可能存在重叠。丘疹脓疱型玫瑰痤疮容易误诊为痤疮。寻常痤疮与玫瑰痤疮关键的区分特征是玫瑰痤疮没有粉刺形成。其次，玫瑰痤疮的炎性丘疹和脓疱主要位于面部中央，炎症可能远远超出毛囊单位而形成斑块。寻常痤疮通常鼻部不受累。寻常痤疮无阵发性潮红、持续性红斑。部分患者可能同时患有寻常痤疮与玫瑰痤疮。

　　三、马拉色菌毛囊炎

　　由马拉色菌(曾称为糠秕孢子菌)在毛囊内过度生长引起的毛囊及其周围炎症病变。多见于中青年。炎热潮湿的气候、封闭的环境、皮肤多汗、使用糖皮质激素、广谱抗生素或免疫抑制剂等是本病的诱发因素。表现为胸部、背部和/或肩部等皮脂腺丰富的部位，其他可能受累的部位包括面部、颈部和手臂伸肌侧。皮疹呈密集或散在的半球形毛囊性丘疹，有时有脓疱，常有瘙痒感，出汗时瘙痒加重。发生于面部时，通常累及前额、颏和面部两侧，面中部通常不受累。表现为面部细小的脓疱，通常伴有瘙痒，对常规痤疮治疗无反应。

　　四、发疹性毳毛囊肿

　　为一种少见的毛囊性肿瘤。好发于儿童和青年。表现为突发毛囊性圆顶状小丘疹，常见于胸部、背部、腹部及四肢，偶见于面部。直径1～7mm、光滑、柔软、圆形或穹隆状、粉刺样、散在或簇状的毛囊丘疹、结节，偶见其表面呈脐状。呈肤色、淡红色，也可见黄色、蓝色，甚至棕色或黑色。数量从几十个到数百个不等，对称发生。

　　五、日光性粉刺

　　又称结节性类弹性纤维病。为真皮退行性变，以50岁以上的男性患者为主。好发于面、颈部，有时累及躯干和四肢，黄色，弹性减低，多皱呈橘皮样外观，可并发多数簇集黑头粉刺，呈蓝黑色，炎症反应不明显。

　　六、多发性脂囊瘤

　　是一种少见的皮肤错构瘤，呈常染色体显性遗传，多发生于十多岁的男性。可发生于任何年龄，好发于青春期，也可见于刚出生或出生后不久的婴儿，有家族史者发病较早。大部分患者皮损好发于躯干及四肢近端，尤其是胸骨区，亦可见于头颈、腋窝、腹股沟、臀部及阴囊、外阴等。该病临床上表现为皮色或浅黄色的丘疹、结节，实质为大小不一的囊肿，较大者质软，较小者坚实，有时可以排出油脂状物质。通常为无自觉症状，偶有感染引起疼痛等症状。

　　问题五：很多人认为痤疮是青春期的一种正常生理现象，青春期过后就会消退，所以不用治疗。您是怎样看待这种想法的?

　　答：很多人都说青春痘是自然现象，过了青春期就好了，不需要治疗，此说法是错误的，因为严重的痤疮会在皮肤上形成瘢痕，严重影响美观，因此痤疮需要及时、规范的治疗。

　　问题六：得了痤疮，我们首先想到的就是去药店买点药膏涂涂，屠主任，痤疮患者可以选择哪些药物呢?

　　答：轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。对于较轻的痤疮，治疗手段主要是外用药膏治疗，常用的有：维A酸类、各类抗生素软膏、过氧化苯甲酰等，可以促进粉刺的溶解和排出，同时抑制痤疮丙酸杆菌，加快痤疮愈合。

　　如果症状较重，满脸都是红又大的痘痘，则需要加用口服药物治疗。比如抗生素、异维A酸、糖皮质激素等。需要注意的是，这些药物要在医生的指导下使用，异维A酸有一定的副作用，服用时需监测肝功能和血脂情况，服药时需注意避孕，停药3个月以上才可怀孕，糖皮质激素类的药物只适用于特别严重的痤疮和暴发性痤疮，不宜长时间口服，宜谨遵医嘱。

　　对于伴有高雄激素表现的女性痤疮，可以使用抗雄激素药物。

　　同时粉刺为主的可以选择果酸治疗，炎症重的可以选择水杨酸治疗、红蓝光照射，重度痤疮可以配合光动力疗法。

　　痤疮是中医的优势病种，中药内服要依据患者的皮损、全身情况、舌相、脉象进行个体化的辨证治疗，常见的证型有肺经风热、脾胃湿热、痰瘀结聚、冲任不调、寒热错杂等，切不可一味使用清热解毒药物以免损伤脾胃。

　　问题七：您讲了这么多种类的药物，为了增大疗效，我们能一起使用吗?用药期间有哪些注意事项?

　　答：轻度(I级)痤疮的主要表现是粉刺。治疗上首选外用维A酸类药物。外用维A酸类药物是治疗轻度痤疮一线治疗药物，也是中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗首选药物。目前常用于痤疮的外用维A维药物包括维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶等。这类药物对粉刺的治疗和预防都有帮助，也可以改善丘疹脓疱的炎性痤疮，还有淡化痘印的作用。但外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、出现紧绷感和烧灼感，但随着用药时间的延长可逐渐消失。建议低浓度、小范围使用，每晚1次。痤疮合并敏感皮肤的患者要慎用。

　　中度(II级)痤疮：主要表现为炎性丘疹。外用过氧化苯甲酰/抗生素药膏(克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸乳膏)+维A酸类药物(维a类乳膏/阿达帕林凝胶)。

　　过氧化苯甲酰是针对炎症性痤疮的首选用药，但有一定的刺激性，很多人在用药初期可能会出现明显的刺激反应，所以需要逐渐建立耐受，建议从低浓度、小范围开始使用(只用在红色痘痘上)。

　　过氧化苯甲酰和维A酸类药物不要叠加使用，一方面会加重皮肤刺激，另一方面它会使全反式维A酸失活，建议开始阶段使用抗生素药膏和维A酸类药物搭配，2到4周后维A酸类药物耐受了，再加用过氧化苯甲酰，这样就可以减少刺激了。联合使用时要注意维A酸类药物晚上用，过氧化苯甲酰白天用。或者两个药物隔天使用。夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶之类的抗生素药膏刺激性要小一些，但可能会耐药，一般不建议单独使用或长期使用，可以跟过氧苯甲酰联合使用，以减少耐药性。

　　对于中重度痤疮，我们一般会选择系统治疗，尤其是中西医结合的治疗方式。西药上面我们会选择四环素类如多西环素、米诺环素等;四环素类药不能耐受或有禁忌证时，一般考虑用大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等代替。

　　关于痤疮的中医治疗，大多医家将其分为肺经风热证、肠胃湿热证和痰湿瘀滞证。但是，人体是一个复杂的整体，五脏六腑皆与其相关，非独肺胃也。在临床中要拓展思路，整体调节，或清或温，或散或和，方能取得良好的效果。

　　中药外用方面可以选用清热解毒的蒲公英、马齿苋、金银花等煎汤湿敷。成药可以选择复方黄柏液涂剂湿敷。这个药物清热解毒、消肿去腐，对于炎症性的、伴有红肿热痛的痤疮效果不错。一般要求患者浸透4-8层纱布后，进行湿敷15-20分钟，一天两次。

　　问题八：随着现代医学技术的进步，治疗痤疮技术和手段越来越多，除了药物治疗之外，可以通过医疗器械辅助治疗吗?

　　答：可以采用红蓝光治疗。红蓝光治疗仪是利用光的动力反应对皮肤进行治疗和养护的一种最高新技术，是脸部的看护专家。它把光能转为细胞内能量，加速细胞新陈代谢，刺激纤维细胞原产生胶原蛋白，从而修复肌肤。

　　蓝光可以深入皮肤浅表层，激活痤疮丙酸杆菌代谢产生的内源性卟啉，通过光毒性反应产生单线态氧，诱导细菌凋亡，同时保护其他组织不受损伤，还可刺激免疫调节系统发生变化。对于中度痤疮的治疗有显著疗效，还可应用于急性湿疹皮炎，三叉神经痛以及皮肤感觉过敏等疾病。

　　红光可以渗透入比蓝光更深的皮肤组织，作用于深层纤维细胞，促进血液循环，提升细胞活性，减少痤疮疤痕的形成，具有消炎、消肿、止痛、止痒、缓解肌肉痉挛、促进组织再生、促进伤口愈合、促进受损神经再生以及促进毛发再生等作用。主要用于治疗痤疮;浅静脉炎;冻疮;各种炎症性感染，如丹毒、疖、毛囊炎、汗腺炎、甲沟炎等;各种慢性溃疡，如淤积性溃疡、放射性溃疡、糖尿病性溃疡等;带状疱疹及后遗神经痛;斑秃;脂溢性皮炎等。

　　黄光具有光调节的效果，能淡斑美白，改善肤色，并且可分解皮肤黑色素，加速重组真皮结构。可用于皮肤抗衰老、促进组织自我修复、敏感性皮肤治疗、激光术后抗炎。

　　总结来看，蓝光消炎，红光修复。在红蓝光的联合作用下，消灭致痘根源，同时修复痘疤痘印，一举两得，两全其美。除了祛痘，红蓝光治疗对激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等多种皮肤问题也有一定的疗效。

　　问题九：也有很多患者表示痤疮总是反反复复，该怎么处理呢?

　　答：痤疮反复的原因，离不开炎症反应。

　　首先，要杜绝挤痘痘和抠痘痘的行为。反复在同一个部位长痘，往往是因为这块区域皮肤结构出现问题，或者角质异常，或者皮肤屏障功能受损，细菌滋生，产生炎症。

　　其次，避免熬夜，注意饮食，保持大便通畅，减少化妆，避免使用太过油腻的面霜。

　　在以上基础上，治疗方面，就是打断痤疮发病的通路，比如——

　　改善毛囊口异常角化：主要选择维 A 酸类药物(比如异维 A 酸);

　　抗炎抗菌：主要是选择四环素类抗生素或者大环内酯类抗生素;

　　抗雄治疗：常见在女性痤疮的治疗当中(比如使用短效避孕药或者螺内酯)。

　　问题十：其实痤疮在我们的日常生活中非常普遍，很多人都或多或少有痤疮方面的困扰，但是在痤疮的治疗上却存在着很多误区，您为大家纠正一些痤疮的常见误区吧?

　　答：第一个误区：痘痘只存在青春期，过了青春期自然就好了?

　　痤疮是一种好发于青春期主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，有些人可能觉得青春痘等过了青春期自然就好了，但根据统计资料表明，只有12%的青春痘患者可以自愈，延误治疗可能会使病情恶化，为以后的治疗带来困难，甚至会给皮肤留下难看的痘印、痘坑、疤痕，所以建议各位“痘友”尽早治疗，不给疤痕在我们皮肤上“常驻”的机会。

　　第二个误区：不同部位长痘，代表着不同内脏有问题?

　　相信有很多患者都看到过这样一句话：哪个位置长痘就表明对应哪个内脏有问题!在这里辟谣一下，这是没有道理的，刚刚我们了解了什么是痤疮，它是主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，当然少数人可能头皮、胸部、背部甚至是臀部都会长痤疮，这是因为这些部位都是皮脂腺分布丰富的位置，毛囊皮脂腺只存在皮肤上，最深存在皮下组织，跟内脏是“八竿子也打不着”的关系，所以在这里提醒大家不要被网络上的传言给误导了。

　　第三个误区：要把“脏东西”挤掉，痘痘才会好?

　　长痤疮的朋友肯定都有挤痘痘的经验，有些人认为痘痘挤掉这些“脏东西”就好了，其实不是的，挤出来的东西只是皮肤的油脂，而不是真正的“脏东西”，如果油脂能够通畅的排出到皮肤表面其实对皮肤健康是非常有益的，但如果油脂排泄不通畅，堵在毛囊里面就会长痘痘，如果没有通过科学的治疗改善这种油脂的代谢，就会长痘痘，但挤出来只能暂时缓解症状，过个十天半个月痤疮又会“席卷而来”，并且挤痘痘可能因为消毒不到位导致感染扩散或者是局部的炎症加重，这样会增加留下痘印、痘坑甚至疤痕的可能性，所以我还是不建议去挤痘痘，长痘了应当及时找医生就诊。

　　问题十一：痤疮影响我们的面容美观和身心健康，那么在日常的生活中，我们应该如何去预防痤疮的产生呢?

　　答：主要是在生活习惯上要注意，1.少吃甜食、油腻及辛辣刺激性食物，多吃青菜、水果。2.不要熬夜，放松心情，调整压力。3.保持大便通畅。日常护理应当注意清洁、保湿还有防晒。清洁并不是洗的次数越多越好。一般一天一到两次，油性皮肤患者可以使用温水清洗，女性患者在卸妆时如果使用卸妆油一定要充分乳化，且不要用力擦洗。

　　本期嘉宾：

　　屠远辉

　　河南省中医院皮肤科副主任中医师

　　中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员

　　中华中医药学会皮肤科分会委员

　　河南省中医药学会皮肤科分会委员

　　河南省康复医学会皮肤康复分会委员

　　中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员

　　中国整形美容协会中医美容分会委员

　　河南省中医药青苗人才第二批培养对象

　　擅长中西医结合治疗银屑病，荨麻疹，湿疹，痤疮，白癜风，扁平疣，带状疱疹，黄褐斑，性病等

充会蔡629毛囊炎的症状有哪些? -
宿缸菲18092366919 ______ 毛囊炎本症为整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症.初起为红色丘疹,逐渐演变成丘疹性脓疱,孤立散在,自觉轻度疼痛.在成人主要发生于多毛的部位,在小儿则好发于头部,其皮疹有时可互相融合,愈后可留有小片状秃发斑.临床表现初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始,以后迅速发展演变成丘疹性脓疱,中间贯穿毛发,四周红晕有炎症,继而干燥结痂,约经1周痂脱而愈,但也有反复发作,多年不愈,有的也可发展为深在的感染,形成疖、痈等,一般不留瘢痕.皮疹数目较多,孤立散在,自觉轻度疼痛.在成人主要发生于多毛的部位,在小儿则好发于头部,其皮疹有时可互相融合,愈后可留有小片状秃发斑.建议可咨询皮肤科医师,仅供参考.

充会蔡629阴毛囊炎的症状是什么?怎么治疗? -
宿缸菲18092366919 ______ 这是阴毛囊炎的症状 (1)皮疹初起时为针头大红色毛囊性丘疹,有痒感,周围有明显的炎性红晕,迅速变成粟粒大脓疱,中心有毛发贯,脓疱大多分批出现,不相融合,疱壁薄,脓疱破溃后有少量脓性分泌物,自觉瘙痒和轻度刺痛.数日后干枯,结成黄痂,痂脱即愈,不留疤痕,但易复发. (2)阴部及其它长阴毛处均是好发部位. (3)病程多慢性经过,性质顽固,迁延难愈. 一般无全身症状,经过数天,脓头破溃,排出少量脓液渐愈.如反复发作,迁延数周,好转变为慢性毛囊炎.好好于多毛部位,头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧.治疗方法主要是外用肤力康,配合口服连翘败毒丸.

充会蔡629男性毛囊炎症状我男性,三十五岁了,毛囊炎二年了,是在头皮里长的,?
宿缸菲18092366919 ______ 头上的毛囊炎,又称为脂溢性皮炎,此类不严重,但顽固,时间长的会导致头发变稀;治疗上可以配中药调理,同时外用抗真菌药,且连续吃中药一个月以上