男士bmi值的算法
肥胖症指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加,跟遗传和环境因素在内的多种因素相关,是一种慢性代谢性疾病。
肥胖症作为代谢综合征的主要组分之一,与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中和某些癌症密切相关。肥胖症及其相关疾病可损害患者身心健康,使生活质量下降,预期寿命缩短,成为重要的世界性健康问题之一。所以我们要科学的认识和面对肥胖。
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肥胖症是一组异质性疾病,病因未明,被认为是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。
脂肪的积聚总是由于摄入的能量超过消耗的能量,即无论多食或消耗减少,或两者兼有,均可引起肥胖,但这一能量平衡紊乱的原因尚未阐明,肥胖者这些因素与正常人的微小差别在统计学上未能显示,但长期持续下去则可能使脂肪逐渐积聚而形成肥胖症。
常见的原因有这些
环境因素中主要是饮食和体力活动。
久坐、体育运动少、体力活动不足使能量消耗减少;
饮食习惯不良,如进食多、喜甜食或油腻食物使摄入能量增多。
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饮食构成也有一定影响,在超生理所需热量的等热卡食物中,脂肪比糖类更易引起脂肪积聚。文化因素则通过饮食习惯和生活方式而影响肥胖症的发生。此外,胎儿期母体营养不良、蛋白质缺乏,或出生时低体重婴儿,在成年期饮食结构发生变化时,也容易发生肥胖症。
胖不胖靠什么诊断
常用的标准如下:
体重指数
体重指数(body mass index,BMI) 测量身体肥胖程度。BMI的算法有一套固定的公式:
体重(kg)/身高(m)的平方
比如说一个身高160、体重50公斤的人,那么她的BMI就是50/1.6=19.5。
BMI18.5~23.9为正常,24.0~27.9为超重,≥28.0为肥胖。BMI不能准确地描述体内脂肪的分布情况,不能区分脂肪和肌肉的含量,肌肉发达的人往往容易被误判。
理想体重
一种是:
成年男性:〔身高(cm)-100〕×0.9=标准体重(kg)
成年男性:〔身高(cm)-100〕×0.85=标准体重(kg)
另一种是:
男性:身高(cm)-105
女性:身高(cm)-100
理想体重±10%为正常,超过理想体重10.0%~19.9%为超重,超过理想体重20.0%以上为肥胖。
腰围
受试者站立位,双足分开25~30cm,使体重均匀分配;腰围测量骼前上棘和第12肋下缘连线的中点水平。
男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm作为中心性肥胖的切点。腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的简单、常用指标,是WHO推荐的用于评价中心型肥胖的首选指标,与CT测量的内脏脂肪含量有显著相关性。
腰/臀比
腰/臀比(waist/hip ratio,WHR)臀围测量环绕臀部的骨盆最突出点的周径。
WHO 建议WHR男性>0.9,女性>0.85诊断为中心型肥胖。但腰/臀比相近的个体体重可以相差很大,该指标和腹部内脏脂肪堆积的相关性低于腰围。
如何科学应对
治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗,必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应处理。
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结合患者实际情况制定合理减肥目标极为重要,体重过分和(或)迅速下降而不能维持往往使患者失去信心。一般认为,肥胖患者体重减轻5%~10%,就能明显改善各种与肥胖相关的心血管病危险因素以及并发症。
行为治疗
采取健康的生活方式,改变饮食和运动习惯,自觉地长期坚持,是治疗肥胖症最重要的步骤。
医学营养治疗
控制总进食量,采用低热卡、低脂肪饮食。应制定能长期坚持下去的个体化饮食方案,使体重逐渐减轻到适当水平,再继续维持。
只有当摄入的能量低于生理需要量、达到一定程度负平衡,才能把贮存的脂肪动员出来消耗掉。
由于每公斤身体脂肪含热量31050kJ(7500kcal),因而如果每天热量负平衡达到2070kJ(500kcal)则每15天可使体重减轻1kg。
热量过低难以坚持,而且可引起衰弱、脱发、抑郁、甚至心律失常等,有一定危险性。一般所谓低热量饮食指每天62~83kJ(15~20kcal)/kg IBW,极低热量饮食指每天<62kJ(15kcal)/kg IBW。
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减重极少需要极低热量饮食,而且极低热量饮食不能超过12周。饮食的合理构成极为重要,须采用混合的平衡饮食,糖类、蛋白质和脂肪提供能量的比例,分别占总热量的60%~65%、15%~20%和25%左右,含有适量优质蛋白质、复杂糖类(例如谷类)、足够新鲜蔬菜(400~500g/d)和水果(100~200g/d)、适量维生素和微量营养素。
避免油煎食品、方便食品、快餐、巧克力和零食等,少吃甜食,少吃盐。适当增加膳食纤维、非吸收食物及无热量液体以满足饱腹感。
体力活动和体育运动
与医学营养治疗相结合,并长期坚持,可以预防肥胖或使肥胖患者体重减轻。必须进行教育并给予指导,运动方式和运动量应适合患者具体情况,注意循序渐进,有心血管并发症和肺功能不好的患者必须更为慎重。尽量创造多活动的机会、减少静坐时间,鼓励多步行。
药物治疗
医学营养和运动治疗的主要问题是难以长期坚持,中断后往往体重迅速回升,因此也倾向于对严重肥胖患者应用药物减轻体重,然后继续维持。
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但长期用药可能产生药物副作用及耐药性,因而选择药物治疗的适应征必须十分慎重。目前对减重药物治疗的益处和风险的相对关系尚未作出最后评价。减重药物应在医生指导下应用。
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