每年9月，企业员工体检进入“旺季”。随着年龄上升，一些疾病的检出率也有所上升。其中，最让人闻之色变的就是癌症。肺癌、乳腺癌等疾病在年轻人中也并不少见。华东疗养院的专家针对常见的9种癌症进行科普，以下是第二篇，介绍鼻咽癌、口腔癌和胃癌。

　　鼻咽癌

　　任何年纪的人都可能患上鼻咽癌！看过《继承者们》吗？韩国男星金宇彬于2017年因拍戏不停流鼻血，被诊断出鼻咽癌停工，化疗2年病情稳定，最近已完全康复。

　　鼻咽癌在耳鼻喉科的恶性肿瘤中可谓高居榜首，由于鼻咽部位深切隐蔽，与周边有着非常复杂的比邻关系，临床表现又具有一定的差异性，故早期诊断难度很大，很容易因漏诊或误诊而错失最佳治疗时机。

　　事实上，鼻咽癌患者的预后与其是否准确、及时地进行早期诊断、治疗有非常密切的联系，鼻咽癌起病一般比较隐匿，早期无自觉症状，仅少数人有鼻塞、鼻流涕带血，单侧头痛、耳鸣等症状。晚期侵入颅脑，可出现耳鸣、听力减退、鼻衄、復视，及颈淋巴结肿大、质硬。尤其值得注意的是早起鼻咽癌症状与感冒尤其相似，故有不少患者没有放在心上从而延误治疗。

　　鼻咽癌的风险因素包括：

　　1、性别：男性罹患鼻咽癌的几率高于女性2-3倍。

　　2、饮食：经常食用腌制蔬菜、咸鱼或咸肉，内含大量致癌物亚硝酸盐，可导致患鼻咽癌的几率大大增加。

　　3、EB病毒感染：绝大多数的鼻咽癌细胞都带有EB病毒（Epstein-Barr virus），多数患者血液中也感染了EB病毒。全球EB病毒感染相当普遍，在少年儿童中尤其多见，EB病毒本身不能导致鼻咽癌，但基因因素可以影响人体对EB病毒的反应。

　　4、基因：人的血型不同，组织类型也有差异。研究发现，某种组织类型的人更容易得鼻咽癌。这是因为组织类型可以影响免疫反应，包括对EB病毒的反应。

　　5、家族史：如果家人中有人罹患鼻咽癌，则您的患病风险也会比较高，作为成年人应定期进行筛检。不过，亲属均患鼻咽癌，是遗传基因、环境因素（如共同的饮食和居住环境）使然，还是两个因素都有，医学界尚不清楚。

　　6、抽烟酗酒：很多研究提出，抽烟酗酒会提升罹患鼻咽癌的风险，尤其是角化性鼻咽癌。

　　7、工作环境污染：一些研究表明，接触甲醛或木屑会增加罹患鼻咽癌的风险。

　　鼻咽癌诊断方法众多，但不是所有诊断方法都适用于鼻咽癌的早期筛查。一般要求恶性肿瘤筛查方法具有以下几个条件：高敏感性与特异性；简便、快捷；经济，易为患者接受。目前用于鼻咽癌筛查的方法主要有头颈部检查、EBV血清学检查、EB病毒DNA酶特异性抗体检查、鼻内镜检查等，其中头颈部物理检查、EBV血清学检查主要用于初筛，而鼻内镜检查等主要用于初筛后的进一步检查。

　　口腔癌

　　口腔癌是指发生于口腔解剖区域内的恶性肿瘤。口腔癌的高危因素有以下这些：

　　1、吸烟、饮酒、咀嚼槟榔：目前公认口腔癌的发生与烟草摄入和过度饮酒以及槟榔咀嚼密切相关。过滤嘴并不能降低烟草致肿瘤的危险性。

　　2、口腔癌与口腔黏膜癌前病变关系密切相关，其中较常见的是口腔黏膜下纤维性变、扁平苔藓、口腔黏膜白斑。如有以上黏膜病变需要密切观察随访。

　　3、不良修复体、口内残余牙根、牙冠，也就是粗制滥造的假牙和破坏面积很大的牙齿，尖锐锋利的边缘或者不当的咬合这些长期刺激会导致口腔癌。

　　4、病毒感染：尤其是人乳头瘤病毒感染是口腔癌的因素之一。口腔HPV感染者发生癌变的几率较未感染者高3.7倍，特别是近年来HPV16与口腔癌变关系的研究显示在西方人群中期相关性更加明显。

　　5、其他：口腔卫生不佳是重要原因之一，因此，请正确刷牙，定期洁牙，牙周炎需定期复查并进行牙周基础治疗。

　　口腔癌的5年生存率在64%左右，晚期患者的预后更差。虽然现在可用的治疗方法很多, 但最好的措施仍然是早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　预防口腔癌，要控制烟草使用，减少最好戒除吸烟、饮酒、槟樃咀嚼等不良习惯；健康饮食，提高维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等微量元素的摄入，均衡膳食营养；维护口腔卫生，定期口腔检查，针对牙龈炎定期洗牙，牙周炎完善牙周基础治疗，正确口腔宣教，正确刷牙，保持良好的口腔卫生情况；消除或减少不良刺激，调改或重新制作不良修复体，对于尖锐牙尖及时调牙合，避免尖锐锋利的牙体组织对口腔黏膜的慢性刺激，避免溃疡的产生；日常防晒，避免紫外线长期照射；早期干预，积极治疗口腔癌前状态如口腔粘膜下纤维化及癌前病变如口腔白斑、口腔红斑等，积极控制病情发展；消除或减少致癌因素：这是最好的预防方法，龋坏牙及时治疗，残根、残冠、错位牙及时拔除，同时偏侧咀嚼的纠正、张口度和张口型以及咬合不齐及时矫正等等。此外还要放松身心，保持良好的心理状态。

　　胃癌

　　中国是胃癌大国，胃癌发病存在地区差异，以西北地区和东南沿海较为集中，辽宁、福建、甘肃、山东和江苏是我国胃癌高发地区。绝大多数胃癌早期无明显症状，或仅仅出现上腹不适、反酸、嗳气、食欲减退等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被混淆或忽略，延误诊治。早期发现并干预是降低胃癌发病率和死亡率，减少胃大部切除率，提高患者生存率，改善预后和减轻社会医疗负荷的关键。

　　我国是幽门螺杆菌高感染率（40%～60%）国家，幽门螺杆菌与大部分胃癌的发生密切相关。依据非侵入、无痛苦、高准确率等优势，推荐采用碳-13尿素呼气试验筛查幽门螺杆菌，受检者通过两次呼气即可完成检测。此外，血清抗体检测或粘膜活检等方法也可检测幽门螺杆菌感染。

　　胃镜活检是诊断早癌的“金标准”，可以明显提高早期胃癌的检出率。由于胃镜的侵入性和费用相对较高，主要针对胃癌高风险人群进行。年龄≥40岁，男性，烟酒嗜好，胃癌家族史，幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病均为胃癌危险因素。

　　早期胃癌可防可治，并不可怕，只要养成健康的饮食、生活方式，保持乐观心态，定期做好体检，发现问题及时治疗就能让胃癌的死亡之手远离你。

　　具体来说，三餐要定时定量，不吃夜宵；多吃新鲜蔬菜水果，饮食清淡，低盐少调料；远离烟酒浓茶浓咖啡，拒绝霉变、腌制等食物。生活方面要坚持运动锻炼，增强体质；作息规律，不熬夜，保证充足的睡眠。长期精神紧张、生气、压力大等因素与胃癌发生相关，因此建议保持愉快乐观，适度表达和控制自己的情绪，不生闷气。

　　早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。体检筛查可以早期发现癌前病变和早癌，因此定期体检很有必要。即使是年轻人也推荐筛查幽门螺杆菌。对于40岁以上或有其他危险因素者，推荐至少进行一次胃镜检查，必要时定期胃镜复诊。

　　新民晚报记者 左妍

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