疤痕软化针多少钱一针

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李安东

整形大典·医学编委

·中整协精准与数字医学分会眼整形委员

·福建省康复医学会整形美容分会委员

秀丽的鼻子，会让人五官看起来更加有气质，更容易吸引别人，但是，塌鼻子的就苦恼了，所以大多数人会选择了去隆鼻手术，那么，做完隆鼻手术以后怎么样呢？有后遗症吗？这些并发症是否又困扰医生和求美者呢。

隆鼻的并发症主要包括以下几个方面：

1、注射材料引发的并发症有感染、栓塞；

2、人工材料如硅胶、膨体引发的排异反应、感染；

3、自体肋软骨隆鼻引发的并发症有形态不完美、感染。

4、假体隆鼻术后出现的假体歪斜、鼻尖歪斜、鼻尖显形、鼻尖下旋、鼻头挛缩、鼻背发红透光、假体穿出、假体晃动漂浮、鼻头肥大增生等等。

如果患者出现感染，基本的处理原则是取出隆鼻材料，积极抗感染治疗，早治疗、早处理都能恢复至正常状态；若出现栓塞，需通过综合性的处理来治疗；若出现排异反应，务必及时去医院取出假体。

症状一：感染。

常见表现：红肿、渗液或者流脓、疼痛；

处理意见：1、早期冲洗、引流、抗炎输液、换药，必要时取出假体，若为膨体一发现即取出，若为超体可选择保守治疗再观察；2、术后输液抗炎治疗；3、勤换药、注意伤口清洁卫生；4、避开月经期手术（经期抵抗力差、出血量多、疼痛感明显）；

症状二：假体歪斜。

常见表现：假体位置移位，看起来歪斜；此种情况多由于术中剥离腔隙不对称，或术前即存有鼻骨歪斜，或假体雕刻不对称等引起。

处理意见：1、7天内可通过手法进行复位，佩戴鼻夹板；2、单纯假体歪斜可做早期调整；3、鼻修复需适当延长修复时间；4、若术前即存在鼻骨于鼻头偏斜明显，需先矫正；

症状三：鼻尖鼻小柱歪斜。

此种情况发生多由于支架搭建中力量不对称导致，或由于术后鼻尖抬高过多、张力过高而导致后期偏斜发生，或由于穹窿缝合时即不对称，或由于术中未对偏曲的鼻中隔软骨矫正导致。

处理意见：观察、择期修复，有鼻中隔偏曲的先行矫正，再在此基础上进行鼻尖支架构建，尽量缝合时候左右力量做到平均，穹窿缝挂时对称；

症状四：鼻尖显形或发白。

鼻尖术后出现显形及后期发白，多见于术前基础差确要求高挺的鼻尖，造成鼻尖处张力过大；或由于耳软骨或肋软骨盖帽表面未覆盖筋膜；或术前鼻头皮肤薄弱，或多次的修复鼻，皮肤罩薄弱血运差等；

处理意见：针对鼻部基础较差者，鼻尖高度需控制不宜太高；鼻部皮肤比较薄弱的，需覆盖自体筋膜或异体的脱细胞真皮基质（真质ADM），以期减少显形风险。

症状五：鼻尖下旋、鼻头变塌。

此种情况多存在于术后3个月后，大概有以下原因：①鼻尖帽状移植物或软骨支架在重力作用下下旋移位；②支架固定不牢固；③鼻中隔太薄弱或缺失，如之前鼻中隔结合耳软骨隆鼻时，所取鼻中隔软骨过多；④自体软骨支架的部分或完全吸收导致鼻尖形态改变；⑤中央韧带的破坏或术后未进行复位固定。在大量的临床实践中，个人认为中央韧带的复位在鼻尖下旋的防治中具有重要作用，其次是对于支架的缝合固定及隆鼻材料的选择。

处理原则按上述对症处理。

症状六：鼻头挛缩。

术后出现的鼻头挛缩多由于以下几点，1.L形硅胶假体长期植入鼻内后会产生一层包膜，包膜会像头侧牵拉鼻翼软骨及鼻尖处皮肤，造成鼻部缩短、鼻孔外露朝天鼻外观；那基于此情况可选择用超体或者膨体进行隆鼻；2.多次的修复鼻，疤痕挛缩导致，此种情况术中松解疤痕，剥离脱套鼻部需到位，术后可口服抗疤痕类药物1个月等。

症状七：鼻背发红透光。

术后鼻背出现发红或假体透光现象；其原因多由于：1.鼻部皮肤组织本身薄；2.假体过高张力大；3.腔隙分离不够，皮肤组织罩没有完全的松解导致局部张力过高；4.剥离层次过浅；5.硅胶假体本身的材质导致的组织反应，膨体也有遇到，但是硅胶确实偏多。

处理原则：针对鼻部皮肤薄弱的，可以在假体背侧面覆盖一层自体筋膜组织或用真质ADM覆盖，增加鼻部皮肤罩厚度；雕刻假体时候，假体不要雕刻的过厚过高，剥离鼻部时层次不能过浅，需在骨膜下，否则造成鼻部皮肤一直处于张力性状态，表皮血管网挣扎营养不足而扩张造成发红；手术剥离层次对了后，皮肤罩脱套要够，松解到位；在透光问题上，如果皮肤很薄情况下，不论何种假体都有几率出现透光，若皮肤厚度尚可，可尽量选择超体、膨体类材料。

症状八：假体穿出。

除了假体本身因素以外，与医师的不恰当操作也有一定关联，置入假体过长、过大，或从鼻尖顶出，或从鼻穹窿处黏膜顶出；

处理意见：手术取出。

症状九：假体晃动。

术后假体晃动多由于剥离层次过浅，造成晃动，其次是腔隙剥离过大造成，还有雕刻假体时未于鼻骨贴合；

处理意见：层次剥离需要在鼻骨膜下，腔隙剥离范围在假体宽度上增加2mm即可，术中雕刻假体时需要细致雕刻，植入后尽量贴合鼻骨。

症状十：鼻头肥大及瘢痕增生。

表现症状：鼻头肥大、鼻修复患者可能会出现瘢痕增生。

处理意见：建议3个月后视情况决定是否注射疤痕软化针，或者后期手术修复。

其实隆鼻术后的不良并发症还是挺多的，在此指出的同时，也要求对手术医生的技能提出一定的要求，只有提早熟悉常见并发症的情况，才能在术中更好的操作，减少近期及远期并发症的发生，减少纠纷的发生，为更多的求美者贡献一份薄力。

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