疼痛评估方法包括

记者 孙淑玉 通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰

长期忍受疼痛的折磨，许多病人甚至数年得不到有效治疗，慢性疼痛正成为健康的“沉默杀手” 。为了满足慢性疼痛病人的诊治需求，疼痛科应运而生。作为烟台毓璜顶医院第一代疼痛科医生 ，梁立升主任带领着整个团队不断求索，以技术护航让更多患者远离疼痛的困扰。

祛除顽疾，“小球囊”半个小时终结半年剧痛

三叉神经痛，号称“天下第一痛”。“不知啥时候就能突然疼起来。父亲说是那种疼就像刀割、 电击一样，疼得撕心裂肺，让人生不如死。”近日，梁立升刚为一位患者做完治疗，患者家属描述说，患者发病已经有半年多的时间，期间疼痛反反复复，有时甚至不敢张嘴吃饭。一个月前，老人疼痛突然加重，发作的间歇越来越短，张口、洗脸、刷牙、打呵欠都可诱发剧烈疼痛，甚至连张嘴吃饭都成了问题，一般药物已经不能起到很好的镇痛效果，为了满足短暂镇痛作用，患者自行加大药量，还引发了瞌睡、嗜睡、头晕、恶心、呕吐等严重的不良反应。

经过多方打听，患者家属来到毓璜顶医院疼痛科。来到梁立升的门诊之后，很快这名患者就入住了疼痛科病房。梁立升及其医疗团队根据患者的具体病情为其制定了精准的“经皮三叉神经半月节球囊压迫术”治疗方案，成功实施全身麻醉之后，为患者精准定位并穿刺卵圆孔，经穿刺针将球囊导管置入一定的深度（三叉神经半月节），此时将造影剂注入球囊中，在X线透视下，球囊充盈至“梨形”。经过球囊压迫完成后将造影剂抽出，拔除穿刺针及球囊导管。手术全过程只花费半个小时，术后脸部只留下一个暂时性针眼。患者麻醉清醒后，疼痛感消失得无影无踪，第二天就可以出院，明显提升了患者生活质量。

三叉神经痛到底是怎么回事？梁主任介绍说，三叉神经痛是一种临床医学上比较常见的颅神经疾病，多发生于中老年人。是口面部三叉神经分布区域内反复发作的短暂性强烈疼痛，呈电击样、刀扎样等疼痛。治疗三叉神经痛目前有诸多微创治疗方式，经皮球囊压迫术就是其中一种新兴的治疗手段，因微创、安全、疗效可靠、术后恢复快而备受青睐。

仁心仁术，让慢性疼痛患者重获新生

慢性疼痛的第一选择便是疼痛科，疼痛科主要从事慢性疼痛的诊断和治疗。数年中，梁立升与团队用仁心仁术挽救了诸多饱受疼痛折磨的患者。

梁立升（左）团队在查房

“疼痛不仅是症状，更是一种疾病。”接受采访时，梁立升开门见山地介绍道。他说，病痛的痛只是疾病的症状，病治好了，痛就消失了，而慢性疼痛本身就是病，如果疼痛消失了，病也就没有了。以慢性疼痛为例，有一种是没有伴随其它任何疾病的自发性疼痛，还有一种就是机体受到损伤、疾病等侵害后产生的，在原有的疾病治愈后，疼痛却长久地留了下来，如带状疱疹后遗神经痛等。如果残留的疼痛长时间得不到有效控制，就会形成顽固性的慢性疼痛。

今年初，一位来自蓬莱的84岁患者，因颈肩部带状疱疹神经痛入住到毓璜顶医院疼痛科。“刚来门诊时的老人精神萎靡不振，不爱说话。因为带状疱疹长在颈肩部位，衣服领子一碰就疼得受不了。”梁立升回忆道。在给予患者神经电刺激术微创治疗之后，患者术后三天出院，疼痛得到极大缓解，脸上也露出了许久未见的微笑。

带状疱疹是一种常见疾病，民间又称“蛇盘疮”，在梁立升的门诊上经常接诊许多带状疱疹后遗神经痛的患者，他们的病程时间长短不一，有的疼痛持续数周，甚至数月、数年。在未到疼痛科之前，大部分患者都忍受着疱疹消退后的剧烈疼痛，痛苦不堪。

“患者一旦发病出现剧烈疼痛，性质多样，如烧灼样、电击样、刀割样、针刺样、撕裂样，还有的患者多种疼痛性质并存，由于长时间疼痛导致患者焦虑、抑郁、失眠等，严重影响患者及家人的生活质量。甚至有的带状疱疹后遗神经痛患者，因疼痛剧烈难忍，曾经有不想活了的念头。”在此，梁立升主任提醒患者，得了带状疱疹，在及时进行抗病毒和营养神经等治疗的同时，应尽早对伴发的疼痛进行干预治疗。若不幸进展为带状疱疹后神经痛，疼痛科有多种独特、有效的微创治疗技术，在药物等保守治疗控制不佳或患者不能耐受药物副作用的时候，选择微创介入神经调控技术治疗完全可以有效缓解疼痛。

以患者需求为己任，帮癌痛患者减轻痛苦

一位晚期癌症患者曾这样描述过癌痛的感受：就连呼吸都是疼的，肋骨像是被一节一节硬生生地掰断，痛不欲生。作为烟台毓璜顶医院第一代疼痛科医生，从科室成立之日起，梁立升及其团队便开始关注癌痛。

“疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的，剧烈的疼痛不仅会导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统及神经系统等功能失调，也可导致机体免疫力低下，进而诱发各种严重并发症，伴随植物神经功能的紊乱及睡眠障碍、焦虑和抑郁等。”梁立升介绍说，令人谈虎色变的 “癌痛”，更是让患者雪上加霜。他从口袋里拿出随身携带着的疼痛程度评估量表，上面的0—10分，代表对患者进行疼痛等级的评判。梁主任指着红色区域标注“10”分的地方说，当患者的疼痛评分达到重度疼痛（7—10）时，已经成为生命不能承受之痛。

值得欣慰的是，经过近十年的探索与研究，毓璜顶医院新型的治疗癌痛理念与体系，能有效地提高整体抗痛水平。对于一些患者的顽固性癌痛，毓璜顶医院疼痛科采取微创介入的手段，如神经阻滞疗法、神经毁损术、射频热凝术、脊髓电刺激、椎管内输注药品等，从神经根源上切断疼痛传导来达到止痛的目的，在临床上取得了显著的效果，对提高癌症患者的生活质量有很大的意义 。

梁立升（右一）与同事为患者手术

善诊巧治，一病多问精准找到疼痛根源

门诊中，病房里，被各种各样“痛”困扰着的患者，等待着梁立升和他的团队。而有时多问的一句话，往往就是找到疼痛根源的关键所在。

梁立升曾经遇到过一个“奇怪”的病例。患者不敢大口喘气，稍微深喘一下，肋骨就疼痛难忍，但是胸部拍片却没有任何异常。被疼痛折磨的患者指着两侧肋骨的位置，只对医生说一句话：快给我打一针吧，太疼了。面对患者的急躁，梁立升用心安抚，一遍遍同患者一起回顾之前的各种病史。在他的耐心沟通下，患者的情绪逐渐稳定，交谈中患者无意中提及他曾经从家里的火炕上摔下过一次。梁立升抓住这一细节，最终这名患者被诊断为胸椎压缩性骨折而导致的疼痛。诊断明确后，经积极对症对因治疗，患者生活恢复正常。

造成很多慢性疼痛患者久治不愈的首要原因，就是诊断不明确。所以作为一名疼痛科医生，梁立升要求科室医生在与患者沟通时，一定要耐心询问，仔细问清每一个细节；同时对于“疼痛”二字要有更深切的理解，能站在患者的角度上，与患者“共情”，多理解患者的痛苦心情。

“以前，很多人出现病痛了不知该去医院哪个科室就诊，辗转于医院各科室之间，导致许多疼痛性疾病发展成了疑难杂症。”梁立升说，在门诊中，也有不少患者对疼痛存在误区。许多情况下是靠强忍着，硬抗着。也有患者到处寻找民间偏方，错过了治疗的最佳时机，形成慢性疼痛。而慢性疼痛本身就是疾病，更需要及时治疗。

精诚所至，全新开拓疼痛医学领域

据介绍，烟台毓璜顶医院疼痛门诊成立于2014年。近十年的时间转瞬即逝，但在梁立升的带领下，疼痛科大胆探索，锐意创新，除“痛”的脚步从未停止。烟台毓璜顶医院疼痛科作为国家级临床重点专科山东省立医院疼痛科医联体单位，是针对急、慢性疼痛性疾病进行专业治疗的临床特色专科，近年来，科室主要运用微创介入技术、神经阻滞、神经调控技术、针刀松解及药物治疗、物理治疗等方法治疗各种慢性疼痛性疾病。疼痛科重点开展鞘内输注系统植入术、脊髓电刺激植入术、三叉神经半月节射频热凝术、三叉神经半月节球囊压迫术、椎间盘靶点射频术、椎间盘 化学融盘术、超声引导下神经阻滞术等疼痛领域前沿技术和特色治疗，一改过去大家认为“疼痛科就是打打封闭”的传统印象，为烟威慢性疼痛患者带来新的希望。

对于科室未来的发展方向，梁立升说，打铁还需自身硬，首先要加强科室的科研力量，提升诊疗水平。建立系统化、规范化的疼痛专科医师人才培养体系，提升团队的协作力量，推动疼痛科室有序发展，才能更好地发挥疼痛科作为医院特色临床专科的辐射力，尽力打造无痛医院及舒适化医疗品牌。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”梁立升说，这句话用在疼痛科尤为贴切。因为只要有生命存在，疼痛或许永远不会彻底消失，但是作为一名医务工作者，所肩负的职责不仅仅是治愈疾病，更多的是要帮助病人找回健康和生活的信念心，提升广大患者的生活质量。这是一名疼痛医生需要践行的誓言，更是疼痛医学的真谛所在。

专家简介：

梁立升，烟台毓璜顶医院疼痛科主任，主任医师，学科带头人。英国伦敦大学医院疼痛管理中心高级访问学者；中华中医药学会疼痛学分会第二届委员会常务委员；山东省医师协会疼痛科医师分会副主任委员；山东省医师协会神经调控专业委员会副主任委员；烟台市医学会疼痛学分会副主任委员；烟台市卫生健康委疼痛科质量控制中心常务副主任；山东省疼痛医学会颈肩腰腿痛专业委员会副主任委员；山东省疼痛医学会神经病理性疼痛专业委员会副主任委员；中国中西医结合疼痛学专业委员会神经病理性疼痛专家委员会委员；山东省医师协会疼痛科医师分会疼痛专科医师培训专家委员会委员。从事疼痛临床诊疗工作近30年。发表医学论著10余篇，其中SCI收录4篇，主编著作4部，参编著作4部。获国家新型技术专利4项。擅长头痛、偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、颈肩腰腿痛、晚期癌痛、神经病理性疼痛、肌肉软组织及骨关节疼痛等各种疑难顽固性疼痛疾病的诊断及治疗。擅长使用各种微创介入技术为广大疼痛患者解除疾苦。

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