白介素11副作用处理
记者 韩虹丽 通讯员 孙方雷 孙硕
化疗作为肿瘤治疗的基石之一，在抗肿瘤治疗中发挥着举足轻重的作用。
化疗的副作用也不容忽视。相信很多接受过化疗的患者并不陌生，化疗后进行血液检测，一部分患者总是会出现“血小板减少”，临床上称之为“肿瘤化疗相关性血小板减少症（CIT）”，那么其原因是什么？又该如何应对呢？
01
肿瘤化疗相关性血小板减少症
“化疗药物无法选择性地杀伤肿瘤细胞，因此应用时也会杀伤正常的白细胞和血小板、骨髓造血干细胞，破坏骨髓造血微环境，并抑制骨髓，从而导致一系或多系血细胞减少，临床称之为化疗相关性骨髓抑制。”山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科主任朱坤兵说。正常人每立方毫米血液中大约含有10-30万个血小板，也就是100-300×10⁹/L，它的寿命平均为8-12天。当患者接受化疗后，因化疗药物的作用导致外周血小板计数低于100×109/L，称为肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)。
肿瘤化疗相关性血小板减少症肿瘤病人在化疗、放疗期间都可能出现。朱坤兵说，它是比较常见的化疗相关性血液学毒性之一，可增加出血风险，延长住院时间、增加医疗费用、严重时可导致死亡。还可导致化疗剂量强度降低、时间推迟、甚至治疗中止，从而影响抗肿瘤疗效，对患者的长期生存产生不利影响。
根据血小板减少程度，患者可出现不同临床表现。“轻者可无明显体外表现，或有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄等；重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。”朱坤兵说，严重时甚至危及生命。
02
血小板减少时如何应对？
在出现血小板减少时，要和医生沟通，医生会根据减少的程度给予具体的治疗方法。
“在轻度减少时，可以口服药物治疗，在出现2级以上的血小板减少时，建议注射促血小板生成素、IL-11（白介素-11）、口服海曲泊帕乙醇胺片、口服罗米司亭等药物治疗。”朱坤兵讲道，在出现严重的血小板减少时或临床出血倾向明显时，建议输血治疗（如输注血小板）。
在治疗期间，要根据血小板减少的程度，密切复查，关注血小板的变化趋势。同时和主管医生沟通，必要时调整化疗方案。后续化疗时，需要预防性用药防治血小板减少。
03
日常生活注意事项
血小板减少是化疗后的常见副作用，血小板减少一般是化疗停药后逐渐下降的，约化疗后第7~14天降低至最低值，随着时间的延长，血小板逐渐会呈上升趋势。化疗的疗程越多，因为累积效应，血小板减少的程度也可能会加重。
朱坤兵表示，患者可加强饮食营养。保持充足的蛋白质和维生素的摄入。同时预防出血。“食物避免太粗糙刺激，刷牙要轻柔，避免跌倒与外伤，有牙龈和鼻腔出血时注意保护粘膜，可以生理盐水漱口和洗鼻，改善便秘等症状，避免用力大便、打喷嚏等。”
如果出现了化疗相关性血小板减少症，不要过度紧张，及时发现，及时就医。患者要摆正心态，了解疾病知识，不恐慌、放松心情、科学应对。注意休息，避免过度劳累。朱坤兵说，如果发现口鼻出血、大便带血、尿血等出血症状时，要及时就医。
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