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皮下感染化脓图片

来源:baiyundou.net   日期:2024-08-04


一、脓性指头炎

  (一)病因

  手指末节掌面皮下组织的化脓性感染,常发生于指尖或指末节皮肤受伤后,亦可由甲沟炎加重所致。主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

  (二)临床表现

  初起,指尖有针刺样疼痛,以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈,当指动脉受压,疼痛转为搏动样跳痛,患肢下垂时加重。多伴有全身症状,如寒战、发热、全身不适、血白细胞计数增加等。若感染进一步加重,组织缺血坏死,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白。如不及时治疗,常可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。

  (三)治疗原则

  1.初期用热盐水浸泡,也可用药物外敷。患手和前臂平置,避免下垂而加重疼痛。

  2.一旦出现指头跳痛、明显肿胀,应及时切开减压引流。

  3.根据病情,酌情应用抗生素。

  二、急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎和手掌深部间隙感染

  (一)病因

  化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染均是手掌深部的化脓性感染,多因手指掌面被刺伤或由邻近组织感染蔓延而引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

  (二)临床表现

  1.化脓性腱鞘炎 患指疼痛、肿胀,以中、近指节为明显,皮肤明显紧张,指关节仅能轻微弯曲,勉强伸直或触及肌腱处可加剧疼痛。若治疗不及时,感染可向掌侧深部蔓延,且可能导致肌腱坏死而失去手指功能。

  2.化脓性滑囊炎 桡侧滑囊炎常伴有拇指腱鞘炎,表现为拇指肿胀微屈、不能伸直和外展,拇指中节和大鱼际有压痛。尺侧滑囊炎多伴有小指腱鞘炎,表现为小指肿胀、小指及无名指呈半屈状,小指和小鱼际处有压痛。感染加重时,肿胀向腕部扩展。

  3.掌深间隙感染

  1)掌中间隙感染:手掌心正常凹陷消失,隆起,皮肤紧张、发白、压痛明显;中指、无名指和小指呈处于半屈位,被动伸直时剧痛。

  2)鱼际间隙感染:掌心凹陷仍存在,大鱼际和拇指与示指间指蹼明显肿胀、疼痛和压痛,示指与拇指微屈、拇指不能对掌;被动伸直时引起剧痛。

  (三)治疗原则

  早期局部外敷金黄散糊剂、理疗(超短波或红外线),同时平置患肢前臂和手;感染严重时,需切开减压引流;并积极应用有效的抗生素。

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(编辑:自媒体)
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