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皮肤溃烂吃什么消炎药

来源:baiyundou.net   日期:2024-08-08

据科普中国,程女士(化名)万万没想到,几十年前的一次脚扭伤,在几十年后差点要了自己的命。

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浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任医师沈立锋介绍,慢性创面的危害还是挺严重的,有些细菌在体内潜伏期可达到几十年,一旦身体免疫能力下降,它就会苏醒。

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01

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几十年前的一次扭伤

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如今几乎要了她的命

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程女士是因为高热接近昏迷被送往医院急诊科的。她当时几乎已不能言语,最多说一个字。急诊科的医生给她做了脑部排查,没有问题。

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“她当时已经进展为脓毒血症,细菌感染严重。”沈立锋说。被收治入院后,医生很快发现程女士的右侧大腿异常肿大,有鼓包。“整个大腿都是肿的,一半大腿里都是脓。”来参与会诊的医生当时就判断:问题可能出在骨头上。

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最终的检查结果证实程女士确实是骨髓炎。

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骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨骼破坏性炎症。程女士的骨头之所以会那么粗,就是因为骨头里一直潜伏着细菌,在细菌的反复刺激下,骨头被破坏,然后再生成骨头,新的骨头把坏的死骨包住,骨头就变粗了,这是骨髓炎的典型特征。

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骨髓炎就像地雷一样,平时没有异常,一旦身体免疫力下降了,骨头里的细菌就可能被激活,造成爆发性感染。

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好好的骨头里怎么会有细菌呢?程女士回忆,自己还在上初中的时候,有过一次腿扭伤的经历,当时去医院做过治疗。这么多年来,程女士的右腿偶尔会有疼痛,她有时候会贴贴药膏,有时候吃点止疼药,就这么过去了。

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沈立锋判断,程女士患的应该是血源性骨髓炎:当年受伤后,细菌进入血流传播并定位于骨组织而引发炎症。

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细菌在身体内的潜伏

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一般有三种形态:

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●游离状态。

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●定植状态。比如附着在死骨或骨手术后钢板上形成菌落。

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●潜伏状态。菌落里的细菌在生物膜的保护下,潜伏在体内,处于休眠状态,时机合适再爆发。

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前两种状态下,使用抗生素后,细菌会被杀死。最后一种状态的细菌,因为有生物膜的保护,抗生素也无能无力。程女士间歇性发作腿疼,服药后应该是杀死了前两种细菌,而这次突发骨髓炎,应该就是最后一种状态的细菌被唤醒后引发的。

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03

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皮肤烂了又好,骨头烂出洞

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有人几十年就这样过

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日常门诊中,有很多像程女士这样的骨髓炎患者,有些情况更严重:手、脚、胸口等位置的皮肤发黑,烂成一个个洞。这是细菌从皮肤开始,一点点将骨头“吃”掉后造成的。诱因则各种各样,有人是因为皮肤损伤,有人是因为开放性骨折等。

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严重开放性骨折的患者中,出现骨髓炎的比例在30%~50%左右。

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曾经有一位 49 岁的男患者,刚成年时,脚部一次受伤后,不时出现溃烂、脓肿。发病了,就涂点药水,吃点消炎药,或者到医院把脓水放掉,情况会好转。但过上一段时间,会出现新的溃烂和脓肿。日积月累,最后脚上就出现比一个鸡蛋还要大的空洞。骨髓炎进展到严重阶段,只能手术治疗。

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针对程女士的病情,医生为她做了对症治疗:将骨头中的脓肿和死骨清理干净、补入抗生素人工骨水泥,感染控制后再取出对空洞进行填充。

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经过一些列的治疗后,程女士的病情基本好转。医生表示,她的骨髓炎在大腿,肌肉组织比较丰富,皮肤没有溃烂。那些皮肤溃烂,出现空洞的患者,还要做皮瓣移植。

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这些患者都是长达 10 多年,甚至几十年和溃烂、空洞共存,不根治的话,生活质量很差,要经常换药,日常洗漱也会受影响。

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除了骨髓炎会导致皮肤反复溃烂之外,静脉曲张也是引发慢性创面的另一大原因。

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沈立锋表示:一般小腿中下段内侧,皮肤黑、暗、发痒症状明显的,都会让病人先去检查静脉功能。

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静脉性溃疡的根源其实是静脉曲张,所以要想根治,必须先治好静脉曲张,有些患者在治好静脉曲张后静脉性溃疡症状就会减轻,再用一些药物即可痊愈,但如果皮肤溃烂已经严重的,在静脉曲张根治后,还是要利用皮瓣移植进行创面修复。

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手部的小溃烂

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最终进展成癌

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像骨髓炎、静脉性溃疡引发的慢性创面,是需要引起大家重视的,最好是防患于未然。

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一位 70 多岁的阿姨,最初是手部有创面损伤,因为没有及时治疗,最终进展成鳞状细胞癌,只能截肢保命,而这样的患者在临床上不少见。

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如果知道自己有慢性骨髓炎,建议尽早通过手术将骨髓炎治好;如果没有得过骨髓炎,但有过皮肤及骨头创伤,若出现了反复溃烂、流脓、红肿等情况,建议及时去排查一下有没有骨髓炎存在。

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至于静脉曲张的患者,当发现小腿中下段内侧皮肤颜色变黑或者变暗,或者有皮肤瘙痒出现时,建议尽早去检查静脉功能,防止静脉曲张引发静脉性溃疡。如果皮肤的创伤已经形成,建议先去治疗静脉曲张,治疗完成后再根据实际情况看是否可用药治疗,或者尽早做皮瓣手术进行根治。

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(编辑:自媒体)
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