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出生不到2个月的婴儿，食管重度狭窄，仅有头发丝一般粗细，没有办法经食管进食，加上其他严重合并症，眼看着小生命只能在孵化暖箱里依靠呼吸机维持着微弱生命……5月5日，四川大学华西医院消化内镜中心胡兵教授、谭庆华教授团队联合麻醉手术中心团队、小儿ICU团队，及华西第二医院新生儿团队组成的MDT团队，为不到2月龄的婴儿打通“生命通道”。
▲暖箱里的新生儿
事情要从今年3月6日说起。当日，一名新生儿在四川大学华西第二医院经剖宫产早产，出生时体重仅有1.79㎏。出生后，新生儿出现了呼吸困难，经过系列检查后，确诊为“食管闭锁”“气管食管瘘”。3月16日、4月13日，新生儿先后接受手术，治疗“食管闭锁”和“气管食管瘘”的问题，但术后，再次出现食管狭窄、食管气管瘘，婴儿仍然无法进食，只能靠静脉输注营养维持生命，并且需要维持气管插管、镇静镇痛状态下。食管狭窄、气管食管瘘的问题一日不解决，孩子就只能在孵化暖箱里依靠呼吸机维持微弱生命，必须要打通狭窄并置入营养管，让孩子获得肠内营养（也就是通过管饲喂奶）才有生的希望。
华西第二医院新生儿科主管医生联系华西医院消化内镜中心主任胡兵教授，希望能为孩子寻找到手术机会。胡兵教授有为数百名食管狭窄患儿进行食管狭窄扩张术的经验，但是这一次，胡兵在仔细了解了患儿的情况后，发现了病情的复杂性和特殊性。
原来，孩子35周早产，出生不到2月，还合并有动脉导管未闭，消化道生长发育不够完善，食管黏膜十分脆弱，且营养严重不良，手术和麻醉的风险相比普通患儿更高。但是，如果不做手术，患儿的情况只会越来越严重，食管重度狭窄一旦完全闭锁，随即危及生命。
▲手术中
经过多学科团队讨论，5月5日下午，胡兵教授在谭庆华教授协助下，用一根超细超滑导丝在超细胃镜引导下，艰难地通过患儿食管狭窄部位，再保留导丝退出胃镜，随后在胃镜监视下，在胃镜外置入最细的仅有5FR的胆道扩张探条（FR：为导管单位，10FR的导管，直径约为3.3mm），艰难地扩张开狭窄瘢痕，最终成功置入直径仅有7FR的超细胃管。
置管成功后，患儿有了生存希望。术后2天，患儿在华西医院心脏大血管外科再次接受动脉导管未闭结扎手术，术后病情平稳，目前，已转回华西第二医院继续治疗。
红星新闻记者 于遵素
图据 四川大学华西医院
编辑 成序
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