空腹胰岛素用量计算公式
很多体检项目中都有“空腹血糖”这一项，不少人认为，这个指标正常就说明血糖没啥事。
其实，无论诊断糖尿病还是监测血糖，仅仅测空腹血糖是不够的。
part1
餐后血糖、糖化血红蛋白也需关注
空腹血糖是指除了饮水之外，至少空腹8～10小时并且隔夜未进食的情况下，在食用早餐之前测量的血糖结果。
餐后血糖一般以餐后2小时血糖作为指标，指的是从吃第一口饭开始计时，2小时后测量的血糖值。这两个指标都是诊断糖尿病和糖尿病前期的重要指标，具体判断标准如下[1]。
状态 | 空腹血糖 | 餐后2小时血糖 | |
(mmol/L) | |||
正常 | <6.1 | <7.8 | |
糖尿病前期 | 空腹血糖受损（IFG） | ≥6.1, <7.0 | <7.8 |
糖耐受受损(IGT) | <7.0 | ≥7.8, <11.1 | |
糖尿病 | ≥7.0 | ≥11.1 | |
此外，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，可以将糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5% 作为糖尿病的补充诊断标准。
糖化血红蛋白是反映血糖控制状况的 “金标准”，代表过去一段时间（2～3个月）的总体血糖水平。
空腹血糖反映的是基础胰岛功能，餐后血糖反映的是负荷后的胰岛功能，糖化血红蛋白查的是8~12周糖代谢的情况，取决于空腹血糖和餐后血糖。
流行病学筛查诊断的糖尿病患者中[2]，单纯餐后血糖升高患者的比例达50%，糖尿病前期中约70%为单纯性糖耐量异常(IGT，指餐后2小时血糖处于7.8-11.0mmol/l之间的状态)。
我国的流行病学资料也显示，仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）[1]。
Part2
糖友血糖好不好，要看3个指标
01
空腹血糖
空腹血糖反映了糖友在空腹状态下胰岛素的分泌情况，可以评估前一天晚上的降糖药能否有效控制整夜到次日早晨的血糖，临床上主要参考该指标调整降糖药。一般来说，糖友空腹血糖的控制目标是4.4～7.0mmol/L。
空腹血糖高的糖友，应注意调整饮食。特别是要控制前一天晚餐的总热量，吃到七八分饱即可。还应在医生的指导下调整前一晚的降糖药物，药量太高，易造成夜间低血糖，太低则会导致第二天早晨空腹高血糖。
02
餐后血糖
餐后血糖反映了进食量和降糖药的用量是否合适，还能反映胰岛对进食刺激分泌胰岛素的功能。一般来说，糖友餐后2小时血糖的目标是低于10.0mmol/L。
若餐后血糖超标，应注意选择低升糖指数的食物；还应该控制主食量，建议每顿主食不要超过2两，尽量不吃粥或煮得过烂的食物；坚持餐后1小时左右快走30～45分钟；放松心情，避免紧张、焦虑等不良情绪引起餐后血糖波动。
03
糖化血红蛋白
空腹或餐后血糖控不好，都会导致糖化血红蛋白不达标，糖友的目标是小于7%。
一般来说，糖化血红蛋白在7.3%～8.4%之间时，空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是相似的；当糖化血红蛋白>8.5%时，空腹血糖对总体血糖影响更大；当糖化血红蛋白<7.3%时，总体血糖的升高则主要取决于餐后血糖。
因此，糖友可以根据糖化血红蛋白的高低，大致判断自己更需要调整哪项指标。
Part3
糖友多久测一次血糖？
1.只吃口服药、血糖比较平稳的糖友
每周监测2～4次的空腹或者餐后2小时血糖；复诊前一周记得连续监测3天，监测空腹、早餐后、午餐前后、晚餐前后和睡前这7个点的血糖。
2.采用多次胰岛素或胰岛素泵治疗的糖友
在初期调整胰岛素用量期间，需要每天监测5～7次，如果出现了空腹高血糖或者夜间低血糖，还要监测夜间2:00～3:00血糖；等胰岛素用量调整合适了，血糖也平稳了，再调整监测时间和频率。
3.使用基础胰岛素治疗的糖友
血糖达标前，每周需要监测3天空腹血糖；血糖达标后，每周完成3次血糖监测即可，特别是空腹血糖、早餐后血糖和晚餐后血糖。
在此基础上，建议糖友每3～6个月测一次糖化血红蛋白水平。
4.使用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、艾塞那肽）的糖友
调药期、有低血糖发作期或伴有感冒等感染性疾病期，每周监测3天，每天监测“5点血糖”或“7点血糖”；当药物治疗方案及身体状态稳定后，可以减少到交替血糖监测方案。
交替血糖监测方案的具体方法为：
每天都进行血糖监测，但是每天仅监测2次即可。第1天监测空腹及早餐后血糖，第2天检测午餐前及午餐后血糖，第3天监测晚餐前及晚餐后血糖，3天为一个循环，第4天重复第1天的监测内容，以此类推。
每月复诊1次，若血糖控制稳定，可以每2～3月复诊一次。在复诊的前一天，监测“5点血糖”或“7点血糖”。
5.不用药，通过生活方式干预控制血糖的糖友
每周一次，监测空腹、早餐后、午餐后和晚餐后4个时间点的血糖，每月复诊一次。在复诊的前一天，监测“5点血糖”或“7点血糖”。
你会监测血糖了吗？
作者：小花
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
[2] 母义明,纪立农,杨文英,等. 中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识[C]. //湖北省医学会内科学分会2016年学术会议论文集. 2016:268-272.
吕往利4705糖尿病病人用胰岛素的剂量怎么算.谢谢 -
宰婷仪18785533423 ______ 我大致这么用:测餐前血糖(molL),根据血糖值,就近选择一个整数作为改此胰岛素用量.eg:血糖18.3mmol/L,则皮下注射16~20u,这个根据患者对胰岛素的敏感性以及降低血糖的紧迫性以及医生的临床经验(对低血糖、高血糖临床症状的熟悉程度)来综合考虑.反正治了50余例患者了,大致就是用这个方法估算,很有效地.但要记得勤观察患者,还要监测餐后2h血糖,晚餐前用该方法要慎重.
吕往利4705胰岛素打多少 -
宰婷仪18785533423 ______ 在开始打胰岛素以前,第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素.一般来说,开始打胰岛素时多每天3~4次,以早餐前剂量最大,晚餐前剂量次之,午餐前剂量较小的方法注射,如果需要睡前加打一针的话,其剂量最小.有许多方法可作为...
吕往利4705给没有糖尿病的患者点滴加了胰岛素会怎么样?急,在线等! -
宰婷仪18785533423 ______ 会导致低血糖,胰岛素是降低血糖的,没事的,你可以给病人静滴点葡萄糖
吕往利4705胰岛素多少算正常 -
宰婷仪18785533423 ______ 空腹胰岛素应为5-15国际单位. 服糖75克一小时应达到空腹值的3-5倍,为最高值.然后下来,三小时基本为空腹水平,只能说明胰岛素分泌和释放是正常的. 当空腹为6.4时,如同时间血糖在3.9-6.1,这样的结果才能为正常.如同时间血糖在6.1以上,尽管空腹胰岛素在5-15范围,但属胰岛素“相对分泌不足”,分泌不正常.两者要相符相成全达标才能判定正常或不不正常,单一看不全.说不准.
吕往利4705如何计算用胰岛素计量 - 内科 - 复禾健康问答
宰婷仪18785533423 ______ 1 首先,看你使用的胰岛素种类.动物胰岛素是从猪、牛的胰脏中提取,对人体来说,属于异源蛋白质(会被人体消灭或抵抗掉一部分),使用量会渐渐加大,就是口头常说的“依赖”.人胰岛素是与人体自身产生的胰岛素结构完全相同,所以不会产生用量加大的情况(不包括病情发展带来的用量加大,所以,锻炼身体还是必要的).2 胰岛素,本身就是蛋白质,口服后,在胃蛋白酶的作用下,就会被消化掉,目前还没有解决之道,所以,现在市面上的胰岛素都是注射的.3 注射胰岛素是不能单从以上的数据来判断,需要更多的临床数据,并且因人而异,这个一定在要医生指导下进行,不然的话,可能会有生命危险.当然,找到了合适的注射量以后,只要按时按量注射,不会发生问题.
吕往利4705打胰岛素有有计算方法吗?
宰婷仪18785533423 ______ 病情分析: 一般来说,开始打胰岛素时多每天3~4次,以早餐前剂量最大,晚餐前剂量次之,午餐前剂量较小的方法注射,如果需要睡前加打一针的话,其剂量最小.指导意见: ⑴根据尿糖的多少选择:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2~3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素.比如说午餐前尿糖为三个加号,开始时就可以在早饭前打6~10个单位的胰岛素.如果空腹尿糖三个加号,则应在前一天晚餐前或者睡前打6~10个单位的胰岛素; ⑵按血糖高低打胰岛素:按(血糖-100)*公斤体重*6÷2000的公式计算胰岛素的用量; ⑶按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算:如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素;