简述幼儿游戏观察的价值

21世纪经济报道 记者诸未静 上海报道

登录“游戏”系统，选择并控制一个小恐龙角色，在不同主题的世界中，来回移动躲避弹幕，利用小恐龙的装备，净化被魔物控制的生物……

这是在打“游戏”，也是使用游戏化数字疗法治疗儿童斜弱视的具体落地场景。

近年来，随着中国游戏产业的跨越式发展，游戏自身的正向价值越发被社会认可，产业在促进“数实融合”的过程中所起到的作用也愈发被重视。其中，游戏和数字疗法的结合则可被视为游戏赋能医疗行业的一项重要布局。

近期，首届全国眼科医疗科普与数字化创新发展论坛在上海举行。多位眼科专家就如何将数字技术应用到眼科的临床治疗，尤其是儿童斜弱视的筛查与治疗中展开具体讨论。

从何处来？

2020年6月，游戏数字医疗正式步入大众视野。彼时，美国食品和药品管理局（FDA）首次批准了一款改善多动障碍（ADHD）的数字医疗游戏EndeavorRx。该游戏旨在为儿童多动症治疗提供辅助治疗手段，是世界上首款有临床随机试验数据支持、并正式获批用于医疗处方的电子游戏。

数字疗法在近年的兴起，不仅实现了用软件治病，也给了游戏与严肃医疗结合的最好机会。

国内多家互联网企业，都不断着力研发游戏数字疗法相关产品，如波克城市、三七互娱、盛趣游戏、腾讯等，治疗范围已覆盖至斜弱视、孤独症、认知障碍、语言障碍等方面。 

官方数据显示，斜弱视治疗是其中被尝试最多的领域。据国家药品监督管理局披露，截至2022年10月，国内数字疗法产品共有34项获批，其中视觉相关疾病产品占比47.1%。 

“弱视是儿童在视觉发育时期的比较常见的眼病，发生率大概有2-4%，弱视患者不仅单眼或者双眼视力不良明显下降，而且会影响双眼视功能和立体视功能。”与会专家武汉大学人民医院的周炼红主任介绍，弱视甚至会间接影响儿童未来的生活质量，使其在就业上受限。

复旦大学附属儿科医院主任医师杨晨皓在接受21世纪经济报道记者采访时介绍，受传统斜弱视治疗方法重复性高、趣味性弱及儿童自我约束力差等特点影响，在儿童弱视临床治疗中，最影响治疗效果的关键因素就是：患儿的依从性差。

多位眼科专家均强调，一旦治疗的时机被延误，成为成人弱视，治疗会变得更加困难。为了改善这一问题，增强斜弱视儿童治疗时的主动性与依从性，游戏化数字疗法介入眼科治疗的创新应用成为了业内聚焦的关键问题。

2022年4月，波克旗下的《快乐视界星球·视觉训练系统》成为国内游戏行业首款获得二类医疗器械注册证的游戏化数字疗法产品，解决了传统儿童斜弱视治疗方案中的绝大部分痛点。

上海正向数字化技术研究院眼科学组负责人、波克医疗学术研究员李健在会上介绍，自 2021年12月起，使用《快乐视界星球》进行斜弱视康复训练并按照需求进行回访的患者中，未发现因为抗拒训练而脱离实验的对象。

此外，使用《快乐视界星球》后，普通屈光不正性的弱视患者3个月的治愈率达到 82.5%。其中， 3-6岁组别的弱视患者3个月的治愈率达到 100%。

往何处去？

据介绍，波克医疗日前已取得医疗器械生产许可证及相关的产品注册证2张，建有高校及附属医院的联合研究实验室。团队成员汇集医疗专家、资深游戏开发者、数字疗法研究员、数字疗法器械注册员等多重复合型人才，业务领域已涉及眼科、认知学科、康复学科、妇产科、内分泌科等。

未来，眼科的游戏化数字医疗该往何处发展？

与会专家强调，在享受数字手段介入医疗行业的便利、提升医疗技术和科学普及能力的同时，也应严格地遵照临床技术规范开展诊疗活动。 

首都医科大学附属北京同仁医院付晶教授指出，数字疗法如何深入诊断、如何更好地跟临床专家结合，在保护患者隐私的同时更好地为患者服务，仍是值得探讨的话题。 

天津市眼科医院张伟教授也明确提出：“不能为了创新而创新，更不能为了创新而忽略医疗质量和安全，为患者带来潜在的伤害与威胁。”

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师刘睿指出，遮盖疗法已有200多年的应用历史，目前超过90%的眼科医生仍将其作为儿童斜弱视治疗的首选治疗方案。他据此谨慎提醒，游戏化数字疗法的长期依从性依然需要观察。据他介绍，2020年，美国生命科学软件开发企业Amblyotech与游戏公司育碧蒙特利尔工作室、麦吉尔大学合作开发了弱视疗法游戏“DigRush”，该产品于2020年下半年开始进行概念论证研究。目前的临床结果显示，当游戏完整通关之后，斜弱视儿童的依从性就开始降低。

“同时还要注意，男童和女童可能对同一款游戏的喜好度不同；3-4岁的儿童与7-8岁的儿童可能也有不同的偏好。”他指出，因此需要相应的游戏研发人员和医学科研团队不断更新、迭代相应的版本。

值得关注的是，在推广游戏数字化疗法的过程中，仍存在一些不理解的声音。比如有些家长担心孩子沉迷游戏，平时都会避免他接触游戏相关的内容。但家长们也对和游戏与医疗相结合的形式感到好奇。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科行政主任刘红在会后接受21世纪经济报道记者采访时对此表示，目前数字疗法主要在一二线城市试点，家长的接受度相对较高，能理解游戏化的部分是为了优化传统干预训练手段的短板，加强依从性，从而使训练效果更佳。

她建议，当面对三四线城市更广大的家长群体时，为了降低数字疗法导致沉迷游戏的担忧，则需要商业公司、医疗机构、社会组织共同开展更多的医疗科普活动。

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