维生素c注射液思考题

针对网络热门“用药顺序图”“买不买新冠特效药”“胸腺肽提高免疫力”“吃维生素C预防新冠”等群众热议的话题那么，吃维生素C真可以预防新冠吗？专家给出了解答

维生素C不能预防新冠

维生素C是人体必需的一种营养素，其本质是一种抗氧化剂。科学研究表明，维C会参与到人体免疫蛋白的合成中，通过促进白细胞和吞噬细胞的活性，调节机体的免疫反应。对人们日常维C的摄入量，欧盟建议男性为平均90 毫克/天，女性为80 毫克/天，以维持成人正常的血浆水平并预防坏血病。瑞士一个专家小组2020年建议，对65岁以上老年人，患感冒或体内被病毒入侵后，每日应补充200 毫克维C。

华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威对记者指出，对新冠感染者而言，维C更像一个安慰剂，它虽然可以在一定程度上增强人体的免疫力，但无法在短期内“把免疫力增强到足以抵挡新冠感染的程度”，也就是说，维C既不能预防新冠，也不能杀灭病毒，因此不能替代对症治疗的药物。

他提醒公众，感染后一定不能盲目大量服用维C，因为它是酸性成分，大量摄入后可能会破坏体内的酸碱平衡。另外要尽可能通过新鲜水果和蔬菜来补充维C。“总之，可以适当补一点，但没必要大量吃维C。”

一位安徽三甲医院的感染科医生也对记者表示，不建议为了预防新冠而每天吃维C，很多研究表明，维C对预防新冠效果“很有限”。人体被病毒感染后，产生症状后适度补充维C，可能会缩短病程，缓解症状严重程度，利于尽快从感染中恢复。“有一定的药物辅助功能。”

早在新冠大流行之初，多地政府就将维生素C列为一种预防药物。2020年1月22日，上海市卫健委最先明确对上海各医疗机构发布通知，建议临床应用时把维C列为预防新冠肺炎药品；1月26日，杭州疫情防控指挥部发布《给全体市民的10条建议》，呼吁人们“适当补充维C”。此后，山东等地的卫生部门也相继把维生素C列为预防新冠肺炎的营养补充剂。

但对于维C是否可以防治感冒或呼吸道感染，科学界一直存在较大争议。几位意大利学者统计了2020年1月至2021年2月期间发表的所有关于“维C预防或治疗新冠”的研究，结果表明：没有证据显示补充维C可以预防新冠，尽管一些临床观察报告称，接受维C治疗的新冠患者的治疗状况有所改善，比如症状持续时间缩短，但对照研究的可用数据很少且有很大不确定性，且试验中没有产生一致的效果。综合来看，目前证据不足以得出结论：补充维C对预防和治疗新冠有益，还需要更大规模的高质量研究。

不过，郭威介绍，急诊室在救治新冠危重症患者时，经常会给病人静脉注射维C。维C在此时可以发挥两方面作用，一是增强血管的稳定性，因为病人感染后产生的炎症会导致体内大量毛细血管破裂、渗出；二是有一定护肝作用，注射维C后可以减少肝细胞和其他机体细胞损伤。“但这样做之后效果有多好，并没有很客观的循证医学证据支撑，只能说大家都这样习惯用，而且它还相当安全，没有副作用。”

2020年2月，武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇对媒体透露，其团队正在进行“大剂量维C”治疗新冠的临床试验。他说，不管是过去非典、中东呼吸综合征，还是现在的新冠，患者致死主要原因都是急性呼吸窘迫症，以及其他多器官功能衰竭导致的并发症。当病毒导致氧化应激增加，患者出现急性呼吸窘迫症等多器官功能衰竭后，维C等抗氧化剂可以发挥积极的作用。

彭志勇团队相关研究成果2021年1月发表于《重症监护年鉴》期刊上。论文指出，危重症患者普遍存在“维生素C缺乏症”，约40%的患者严重缺乏。试验为患有严重急性呼吸系统综合症的新冠患者注射高剂量维C，每日24克，发现对重症有潜在的改善信号。但因为湖北省早期疫情很快被控制住，因此该研究样本很小，最终只招募了56名重症患者。

郭威解释，这种治疗手段并不是为了在短期内提高患者免疫力，主要用于救治新冠危重症患者，一般都是大剂量，单日可达到12~24克，“比日常需要摄入的量要大得多，而多数轻症患者如果想在家里补充维C，每天100~200毫克也就够了，过量反而可能会有副作用。”

多位专家提醒，不能过分夸大维生素C的效果，尤其对未感染新冠的人，没必要为了预防而吃大量维C，只要保证满足日常膳食推荐量即可。

眼下，针对如何科学防疫、科学居家治疗陆军军医大学陆军特色医学中心的药剂科专家给出了关于新冠居家治疗和健康人群预防感染的“避坑”指南提醒群众不要听信来源不明的用药指导也不要盲目采用一些所谓的预防方法

（新闻夜航）

冷府纪4748维生素C注射液处方:维生素C 104 g,亚硫酸氢钠2 g,依地酸二... - 上学吧
充米怨17244122254 ______ 维生素C在溶液状态很容易被氧化,因此在配制过程中需要通惰性的气体(高纯氮气和CO2)来除氧,并尽量减少药物与空气的接触.