耳蜗图片示意图
重庆渝北惠耳助听器双凤路验配中心案例分享：《婴幼儿人工耳蜗与助听器双模干预的调试与客观评估》综述解读（上）高德/百度地图搜索渝北惠耳助听器可查，了解双耳双模式（助听器+人工耳蜗）的调试策略以及客观评估方法。
文献解读
《婴幼儿人工耳蜗与助听器双模干预的调试与客观评估》
作者：晏小惠，周梦莹，赵燕，史文迪，王永华
作者单位：浙江中医药大学,杭州仁爱耳聋康复研究院,惠耳国际听力学研究中心
解读
单侧人工耳蜗植入患者数量高于双侧人工耳蜗植入，国内外专家均认为单侧耳蜗植入患者在非植入耳具有残余听力的情况下，应及早佩戴助听器实现双耳聆听。避免了中枢可塑性受双耳间长期不协调的信息输入而出现变化，从而造成了听处理偏侧化，激化无听力刺激的一侧语言辨别能力进一步下降。
双耳双模式实现了双耳聆听，是一侧耳为人工耳蜗植入通过电刺激提供信息，另一侧选配助听器通过声刺激提供信息的聆听模式。
双耳双模式优势
Binaural dual-mode hearing intervention
人的听力系统结构精密，无法彻底地被现有商品所取缔，从人工耳蜗的植入电极长度、通道数量多寡、言语编码策略等都可以简单提取发声资讯，却无法得到准确的音调资讯，尤其母语为普通话患者对于音调的感知明显欠缺。因此为补偿助听器增益不足，人工耳蜗无法获取音调信息的缺陷，双耳双模式逐渐被广泛用于临床。
对非植入耳及时实施听力干预可有效提高对声母、韵母、单语调、双声调、句子识别率等。同时,双耳双模式缩短了普通话音节识别时间、加快了处理信息的速度。
双模调试现状
Binaural dual-mode hearing intervention
双耳双模式匹配调试会因为听力师凭借经验调试、患者的主观反馈调试或客观的电生理检查数据等原因而呈现不同的结果，若双侧辅听设备刺激产生的响度不平衡，电刺激与声刺激的信号处理出现延迟、不同步，会使得电刺激和声刺激信号在大脑皮层听觉中枢出现了融合干扰，反而会导致患者出现更差的言语表现。
为了优化双耳双模式患者的聆听需求，补充婴幼儿无法主观表达指导调机的不足，我们需要寻找合适的补充方式来调试人工耳蜗与助听器，客观检查方式即使不能“一锤定音”提供调试依据，但是能够提供一定程度的辅助参考，结合患者的临床表现，来实现较佳的聆听目标。
双模调试策略
Binaural dual-mode hearing intervention
从调试上来说，双耳双模式调试由频率响应策略和响度平衡策略组成，频率响应中包括了:1)全频段放大策略2)频率互补策略3)移频策略。系统的听力学检测和评估可以使得双模干预效果量化、精准化。
婴幼儿助听器-人工耳蜗声电联合双模式的精准调试工作方法与测评方法为：1)估算确认人工耳蜗最低电激发量(T值)：电诱发听性脑干反应阈检测（EABR）；2)估算确认人工耳蜗最高电激发量(C/M值)：电诱发镫骨肌反应阈检测（ESRT）；3)对助听器一侧耳通过频率特异性听性脑干反应(TB-ABR)检测裸耳听阈，声反射阈值预估不舒适阈(UCL)，根据真耳分析选定的适合公式完成助听器各强度放大与频响曲线的调试；4)双耳助听听阈均衡调整，双耳响度均衡调整后，可结合进行言语识别率测试，通过不同强度下的言语识别率评分进行比较，进一步对人工耳蜗和助听设备进行微调，如无法进行言语测试的患者，可行双耳声场下的皮层听觉诱发电位测量(FF-CAEP)。
双耳双模干预的听力学检测示意图
人工耳蜗的调试需要正确的判别阈值(T值)和最高舒适强度(C/M值)，然而T值和C/M值的测量多采取患者主观行为测听方式,不但受患者年龄、残余听力、情绪、注意力及测试工作人员经历等多种因素影响而且每次要花费较长的调试工作时期，患者主观行为测听很难获得准确的T值和C/M值，需行电诱发听性脑干反应(EABR)、行电诱导镫骨肌反射阈值(ESRT)、神经反应遥测(NRT)等客观听觉检测。同样对于此类较难配合主观行为测听方法的患者，TB-ABR、SRT、真耳测试、助听后声场ABR在助听器调试中起到很大的作用。
邓岩亲4484人体对周围世界的感知离不开脑和感觉器官,图一表示耳的部分结构,图二表示脑.请据图回答:(1)声波引起的振动在中耳和内耳的传导过程是___(用图... -
任砖放15249819640 ______[答案] (1)听觉的形成路线为:耳廓→外耳道→1鼓膜→3听小骨→6耳蜗→听神经→大脑皮层的听觉中枢.6耳蜗内有听觉感受器,在振动的刺激下产生神经冲动. (2)视觉的形成过程是外界物体反射的光线经过角膜、房水,由瞳孔进入眼球内部,再经过晶状...
邓岩亲4484根据如图人耳的结构示意图,你认为听觉感受器位于( ) -
任砖放15249819640 ______[选项] A. 耳蜗 B. 鼓室 C. 半规管 D. 前庭
邓岩亲4484如何看懂听力图? -
任砖放15249819640 ______ 听力障碍至重要的就是听力,了解听力必然要看听力图,那么我们就先介绍一下怎样看自己的听力图?什么样的听力图是正常的? 听力图的纵坐标(听力值)的单位:dB;横坐标(频率)的单位:Hz. 正常的听力阈值,气导值应小于20dB,骨...
邓岩亲4484人工耳蜗(关于人工耳蜗的基本详情介绍)
任砖放15249819640 ______ 1、人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能.2、近年来,随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展,人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用.3、现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法.4、人工耳蜗纳入广州医保统筹基金支付范围,最高可报销7.6万元.5、将于2018年6月起实施.
邓岩亲4484 1. 耳的基本结构图4 - 6 - 1 - 6为耳的基本结构示意图. a. b.___ - , c. - __ - , d.___ - e.___ - f.___ - g.___ - h.___ - i.___ - j.___ - ,k.___ - ,l.___ - , m.___ - ... -
任砖放15249819640 ______[答案] 1. a.收集 b.耳郭 c. 外耳道 d.传导 e.鼓膜 f.听小骨g.鼓室 h.半规管 i.前庭 j.耳蜗 k.感觉 1. 咽鼓管 m.咽
邓岩亲4484什么事耳蜗电图 -
任砖放15249819640 ______ 耳蜗电图是指从耳蜗近场记录到的诱发电位活动,包括三种成分:①听神经动作电位(AP),这是一种瞬态性交流电位,与IHC和听神经传入神经起始端的诱发电活动有关;②耳蜗微音电位(CM),这是耳蜗声音感受器模拟传入内耳的刺激声信号波形的持续性交流电位,与OHC的电化学活动有关;③总和电位(SP),这是一种持续性直流电位,有正向和负向两种成分,耳蜗内多种成分参与SP的形成.CM和SP几乎无潜伏期,AP的潜伏期很短.
邓岩亲4484请问,耳蜗打耳洞会很疼吗?不容易好吗?就是图片中这个地方, 请高手赐教, 我很想打 -
任砖放15249819640 ______ 但是一点都不疼,不知道你说的耳根是不是我说的小耳啊,就是靠近脸的那个小小的地方,打在耳蜗里面的骨头也不疼的.打完之后记得只用医用酒精涂,其他
邓岩亲4484根据如图人耳的结构示意图,你认为听觉感受器位于( ) -
任砖放15249819640 ______[选项] A. 耳蜗 B. 鼓室 C. 半规管 D. 前庭
邓岩亲4484人的耳部结构图在哪有啊,我急用. -
任砖放15249819640 ______ http://image.baidu.com/i?ct=503316480&z=3&tn=baiduimagedetail&word=%B6%FA+%BD%E1%B9%B9&in=3&cl=2&cm=1&sc=0&lm=-1&pn=2&rn=1
邓岩亲4484填写出图耳的结构和功能:_____ - -
任砖放15249819640 ______[答案] 图中1耳廓、2外耳道、3耳垂、4听小骨、5半规管、6前庭、7耳蜗、8咽鼓管、9鼓室、10鼓膜.耳由外耳、中耳和内耳三部分组成,外耳包括耳廓和外耳道,有收集和传导声波的作用,中耳包括鼓膜、鼓室和听小骨,外界声波传...