肛门位置图

“上厕所便血不是痔疮吗？怎么会是直肠癌啊。”62岁的吴先生难以置信。

吴先生近几个月来经常出现排便次数增加、便血的症状，原先他以为是痔疮发作了引起的，就吃些药，但吃了药还是没能缓解。并且症状还越来越严重了，除了不停跑厕所，腹部还会剧痛，严重影响到了正常生活，不得不去医院做检查。

经检查发现吴先生肠道内存在一个直径5cm的肿块，考虑是直肠癌，且病程已经不是早期状态。

在询问过往史时，医生得知他在15年前的体检中发现肠道内有5mm的腺瘤样息肉，但当时身体没有任何不适症状，所以他没有当回事，这么多年来一直没有复查过。就这样放任不管十多年，5mm的息肉整整长大了10倍，成为50毫米的病变。

对此医生觉得十分惋惜，如果在发现息肉后吴先生可以定期复查，也许就不会发展成癌症，但如今说什么都晚了。

一、肠息肉100%会变成肠癌吗？

肠息肉指肠粘膜受到刺激后出现的异常增生，是肠道内的异常赘生物。临床上将息肉分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三种。那是不是所有的肠息肉都会发展成肠癌呢？

重庆圣佑肛肠医院胃肠科主任医师黄显凯医生表示，并不是所有的息肉都会演变成癌。炎性息肉和增生性息肉一般为良性，发生恶变的可能性极低。而腺瘤性息肉发生恶变的风险相对较高，包括有管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤等，其中绒毛性腺瘤息肉的恶变风险最高，10年内的恶变风险可达到40%。

二、4种异常，或是肠息肉来临信号

早期息肉还很小的时候一般是没什么症状的，当息肉持续长大或者已经开始恶变的时候会出现以下4种症状，建议及时去医院检查，排除病变可能。

1、便血

肠道内出现异常病灶后很容易引起便血症状出现，一般为间断性的少量出血，血液会附着在粪便上。发展到后期时，可能会有大出血的症状表现。

2、大便习惯改变

肠息肉存在于结肠远端且体积较大的话，很容易会诱发便秘症状。也有部分患者会有腹泻或腹泻便秘交替出现的症状。

3、腹痛

部分患者会有弥漫性腹痛症状出现，在排便时、便后症状会加重。

4、带蒂息肉脱出肛门

一些患者体内的病灶位置较低，日常在排便时会有病灶脱出肛门外的症状，但该症状很容易被误认为是痔疮。

二、不同部位的息肉该如何应对？

其实不仅仅只有肠道会长息肉，身体其他部位比如胃，胆囊，子宫，声带等等都会长息肉，那这些部位长了息肉会癌变吗？要不要切除？

• 肠息肉

当发现肠道内存在息肉时，一般是建议在结肠镜下直接切除。尤其是一些直径>2cm、贴着肠病生长、多发的息肉，恶变风险较大，更需要尽早进行切除。

• 胃息肉

发现胃息肉后，是否进行切除需要根据息肉大小、性质以及数量等决定。一些单发性的小息肉，通常是建议在胃镜下直接切除进行活检。而对于一些多发性息肉，则建议切除最大的息肉，并对其他小息肉取组织活检。如若活检结果为腺瘤性息肉的话，则建议完全切除，其他良性息肉，则可以定期随访。

• 胆囊息肉

胆囊息肉如果直径<1cm，一般无需进行切除，每半年随访一次即可。但如果单个息肉>1cm、短期内快速发展、合并慢性胆囊炎，符合其中任意一条都需要尽早对息肉进行切除。

• 子宫息肉

罹患慢性宫颈炎的患者很容易出现宫颈息肉，如果息肉体积较小的话，一般是建议定期随访。但对于直径>1cm，或短期内快速发展的息肉，则要及时进行手术。

四、4招降低肠息肉癌变风险

世界卫生组织研究表明，1/3以上的癌症可预防，肠癌就是其中之一。在预防肠癌上，除了遗传因素无法改变外，在生活方式上是完全可以做到改变的。日常生活注意这4点，可以大大降低息肉癌变风险

1、45岁后建议做一次肠镜

大量研究表明，约80%以上的大肠癌是由肠息肉演变而来。这个过程一般需要5～10年，如果能在早期及时发现息肉并及时切除，就能有效阻断其演变成肠癌。

广州医科大学附属第二医院消化内科主任杨辉教授表示，发现结肠息肉和结肠癌最有效的一个检查就是做结肠镜检查。建议45岁的人，无论有没有症状都应该做一次肠镜检查，而如果是高危人群则应该40岁后每年做一次肠镜检查。符合以下任何一项即为肠癌高危人群：

• 大便潜血阳性
• 一级亲属有结直肠癌病史
• 有肠道息肉史
• 本人有癌症史
• 符合以下任意两项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑等。

2、规律排便

养成规律的排便习惯对于肠道健康很有好处，建议早晨起或早餐后去厕所排便，上厕所时不要带手机，每次排便的时间控制在5分钟以内。

3、适当运动

运动可促进胃肠道蠕动，减少有害物质在肠道内停留的时间，还可以预防便秘。建议每周至少进行3~5次的运动，每次运动时间不少于30分钟。

4、调整饮食

饮食上要注意多吃一些高纤维的食物，如蔬菜、水果、谷物等，少吃高热量、高脂肪的食物。

当发现体内存在息肉后也不用过分担心，遵医嘱进行进一步处理就行，切不可认为身体没有不适症状就无需随访检查或是进行切除，否则很可能会将小病拖成大病。

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