肛门出口梗阻治疗方法
记者 秦聪聪 通讯员 郝爱
随着微创技术的发展，既往的“手术禁区”不断被突破，为患者更长更好地生存创造了更多可能。以规范诊疗为原则，以精细微创为导向，以患者最大获益为目标，山东大学第二医院结直肠肛门外科在结直肠癌腹腔镜微创及超低位直肠癌保肛手术、便秘的规范微创手术治疗、肛周无痛化微创手术等方面不断孜孜以求，以专业前沿新技术的规范应用为患者健康保驾护航。
从腹腔镜到机器人
超低位直肠癌极限保肛
世界卫生组织发布的统计数据显示，我国2020年新发结直肠癌病例数在恶性肿瘤中排名第三。
一方面是疾病的高发，另一方面是患者对于生存时间及高质量生存的渴望，近年来，结直肠外科专业领域内，低位保肛被屡屡提及。
山东大学第二医院结直肠肛门外科主任王建新介绍，根据肿瘤下缘与肛缘的距离长短，可将直肠癌分为高位、中位和低位。肿瘤距离肛门越近，被切除肛门的可能性就越大。
随着腹腔镜微创技术的迅速发展，医生可在腔镜下放大手术视野，更清晰地看到盆腔解剖结构、直肠周围神经结构，便于将手术器械送入盆腔更深部位，更精细地分离病灶，为直肠癌的超低位保肛提供了可能。
致力于结直肠肿瘤的个体化、精准化、规范化、微创化治疗，超低位直肠癌保肛手术一直是山大二院结直肠肛门外科的优势项目。在腹腔镜根治结直肠癌的基础上，他们引入第四代达·芬奇机器人系统，配备裸眼3D技术，进一步提升了手术的精确性和稳定性。
王建新介绍，相比于传统腔镜设备，腹腔镜机器人手术具有操控精细、稳定性好、视野清晰等特点。在直肠癌超低位保肛手术中，腹腔镜机器人手术可以充分发挥其微创方面的优势，对于减少手术副损伤、提高保肛成功率起到积极作用。
“传统的低位保肛一般要求肿瘤下缘距肛缘5cm以上，现在部分距肛缘2-3cm的超低位直肠癌我们也可以保肛。保肛不仅仅是保留肛门的外观，更重要的是保留肛门的结构和功能，同时保证手术的根治性。”王建新强调，提高超低位直肠癌患者保肛率之余，更精准的功能保护同样不能忽视。
如何在保障手术根治性的同时避免对于直肠周围一系列重要结构的副损伤，对手术者的手术能力提出了更高要求。团队不断改进手术方式，积极开展经肛入路手术、腹腔镜联合经肛入路、经括约肌间切除等，结合术前新辅助放、化疗的应用，避免永久性造瘘；术中经肛门或经阴道取出标本，腹部仅有腔镜戳孔，避免了切口疝等术后并发症，让患者更快恢复。
微创手术终结便秘
引领全省便秘外科发展
虽然不会带来致命威胁，便秘问题却是已知的肛肠疾病领域的一大治疗难题。
王建新介绍，随着饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响，我国成人慢性便秘患病率逐年上升，60岁以上人群慢性便秘患病率更是高达22%。然而，迄今为止，它依然没有像肿瘤那样有可参考的指南性的世界通行的治疗准则。
在摸索中前行，山大二院结直肠肛门外科先后开创并完善了结肠传输试验、X线排粪造影、MR三重及四重造影等便秘诊断方面的检查手段，对患者病情进行精准评估，对患者开展个性化诊疗。
王建新坦言，一般来说，通过饮食调整、补充膳食纤维、口服缓泻剂等措施，多数便秘患者的症状可以得到缓解。但是，也有部分便秘，无法通过传统方式来治疗，这其中，以结肠传输减慢为主要特点的结肠慢传输型便秘就困扰着很多患者。
据了解，慢传输型便秘是肠壁神经丛发生病变而引发的，对于顽固性慢传输型便秘患者来说，手术是确切有效的治疗方式，而结肠次全切除或全切除是目前广受认可的手术方式。以往的全结肠切除术需要开腹手术，得益于腹腔镜外科手术的发展，腹腔镜全结肠切除术已成为临床首选。
对于出口梗阻性便秘，团队则开展了直肠黏膜内脱垂双吻合器PPH术、直肠前突STARR手术、经阴直肠前突修补术、腹腔镜下盆底悬吊术等。
王建新表示，内科和外科的多学科协作对于便秘及其他消化道动力性疾病的精准诊疗发挥着重要作用。也是因此，团队在领跑省内便秘外科发展的同时，与多科室联手开通便秘门诊，解决了无数便秘患者的排便困扰。
同样基于患者最大获益的出发点，科室率先在省内开展了肛瘘、痔疮等肛肠疾病的微创治疗，推行肛周疾病的微创手术及标准化手术，与麻醉科、疼痛科等科室密切合作全面开展肛周疾病诊疗全程无痛化管理，让患者在“无痛”中告别疾病痛苦。
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鄂杜娄15122186885 ______ 我是用小的滴管往宝宝鼻子里滴一点水,让鼻屎先软化,然后用吸鼻器再吸出来.笑宝肯定不会乖乖的让你弄她的鼻子,所以一定要眼急手快,声东击西
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鄂杜娄15122186885 ______ 如果大便通畅了的话、是可用吃点的请问目前没有什么不适症状了吧、请问目前恢复的怎么样呢?
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鄂杜娄15122186885 ______ 问题分析:您好,大多数输卵管疾病继发于感染,尤其是盆腔炎症性疾病(PID).感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症,如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态,由于粘连可导致输卵管的闭塞.意见建议:注意生殖系统的清洁卫生,预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的,人工流产术、分娩术、取放置宫内节育器,及其他宫腔手术时,应进行严格消毒,避免不适当的宫腔操作,避免不洁性生活,避免经期同房,反复输卵管通液术等.
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鄂杜娄15122186885 ______ 你好、输精管道阻塞的常见治疗有抗感染因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术经抗感染及物理治疗控制炎症水肿消退生殖道可恢复通畅2.输精管吻合术如果梗阻在输精管可行梗阻段切除输精管端端吻合术
怀咐温2897请问新生儿肠梗阻最好的治疗方法是? - 寻医问药网 - xywy.com
鄂杜娄15122186885 ______ 你好!首先可以确定就是你的判断是错误的.从你介绍的情况,孩子肯定没有肠梗阻.一般不完全性肠梗阻多是因为其它疾病或手术等原因造成的粘连性肠梗阻,表现为不完全性.而肠梗阻的主要特征就是停止排便排气.因此你孩子的情况肯定不是肠梗阻.而你孩子的喂养明显存在问题.孩子哭并不一定就是饿,有时不舒服或有便排出困难,有尿排出困难(一般多是包裹的过紧有关),都会哭闹的.因此孩子的喂养一般需要基本固定时间,一般约2~3小时喂一次.形成良好的习惯对将来也有好处.如果吃的过多,那么就可能胃肠内容物增多,产生的气体也增多,而出现腹胀现象(一般排气也会多),因为腹胀会导致孩子的不舒服,所以也会哭的.因此解决的方法就是科学合理的喂养;另外注意婴儿腹部避免着凉.
怀咐温2897输卵管堵塞治疗的医治方法? - 寻医问药网 - xywy.com
鄂杜娄15122186885 ______ 你好,不建议立即怀孕,这是因为输卵管堵塞刚刚治愈,应该先养好身体,把身体调理好以后在进行试孕,这样对自己和胎儿都有好处!
怀咐温2897请问无动力性肠麻痹怎么治疗? - 寻医问药网 - xywy.com
鄂杜娄15122186885 ______ 指导意见:你好,肠梗阻就是肠道被完全或者完全堵塞了,引起的腹痛,呕吐,腹胀,肛门停止排便排气.积极治疗后不会影响以后的生活.可以保守或手术治疗的.
怀咐温2897治疗输卵管不全梗阻的最好治疗方法 - 寻医问药网 - xywy.com
鄂杜娄15122186885 ______ 你好,治疗输卵管堵塞是需要根据患者输卵管堵塞的位置和情况来制定出来的.不要盲目接受治疗,避免造成女性无法受孕,输卵管堵塞会造成卵细胞和精子无法相结合,从而导致女性无法受孕.输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管堵塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕,输卵管和你的生育能力息息相关,建议你及时到正规的不孕不育专科医院接受治疗,遵从医生的嘱咐,积极医生的治疗,避免错过最佳的治疗时机,祝你好孕.