股骨小转子图解

记者 孙淑玉 通讯员 栾秀玲 张国杰

记者从烟台山医院获悉，日前，烟台山医院东院创伤二科主任孙涛团队完成了全省首例骨近端髓内钉系统治疗股骨转子间骨折手术，这标志着其在髓内钉治疗股骨转子间骨折方面的技术领跑全省。

招远的王老太，今年74岁了。日前在家不慎摔倒，进而出现左侧髋部肿痛、畸形，活动受限。在当地医院检查提示左侧股骨转子间骨折。为获得更好的诊疗服务，她选择到烟台山医院东院创伤二科就诊。

入院后，医生询问得知，王老太身体状况不算太好。2007年到2013年期间，她得过两次脑卒中，并遗留左侧肢体偏瘫、语言障碍等后遗症。此外，患高血压15年，血压控制不佳，且有冠心病、心律失常、心衰；患2型糖尿病5年，血糖控制不佳。入院后双下肢深静脉彩色超声提示左侧股总、股浅、腘静脉血栓；双髋CT+三维重建提示左侧股骨转子间粉碎骨折。

如此多的基础病无疑给手术带来很大的风险，但关键时刻，孙涛和他的团队并没有退缩。孙涛和他的团队全面分析患者病情，东院创伤二科与东院心血管一科、东院血管外科、东院麻醉科及手术室等科室通力协作，为患者能够快速手术及围手术期康复提供了全方位支持。

老年髋部骨折被称作“人生的最后一次骨折”，对于老年股骨转子间骨折来说，手术治疗可以减轻患者的疼痛并尽早下床，运用股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折已经成为业内的“金标准”。

考虑到患者骨折碎裂严重，股骨前弓大且骨质疏松严重，若采用传统的髓内钉治疗，其解剖适配度低、弓度不匹配等特点或将造成股骨远端疼痛及医源性股骨远端骨折，此外还可能出现股骨头钉退钉、断钉等情况，导致手术失败。加之患者身体状态不佳，既往心脑血管疾病严重，需要做到手术时间短、术中出血少。为此，孙涛主任决定使用目前国际上最先进的TFNA股骨近端髓内钉系统为患者做手术。

据悉，TFNA股骨近端髓内钉系统以患者预后为导向进行设计，它更适合骨折碎裂严重、骨质疏松严重的患者；其操作更简单，可有效缩短手术时间、降低术中出血量、减少术中透视次数；它提供了全面的手术解决方案，真正做到为每一位股骨转子间骨折患者进行“私人定制”般的治疗。

当天，孙涛和他的团队在东院麻醉科、手术室的协作下，用3个长度仅1-4cm的切口完成手术。手术仅用时40分钟，出血约100ml。术中、术后复查X线提示：患者左侧股骨转子间骨折获得了满意的复位和固定，TFNA的长度和位置理想。手术后患者患肢疼痛明显缓解，可在床上自由翻身及患肢屈伸活动，并于3天后顺利出院。

据悉，这是我省首例、全国第5例TFNA治疗股骨转子间骨折手术，这标志着烟台山医院在治疗老年股骨转子间骨折技术方面达到国内外先进、省内领先水平，这也必将提升股骨转子间骨折的治疗效果，为更多老年股骨转子间骨折的患者提供了更好的选择。

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