肺栓塞的三大体征
图说：桃子术后生命体征恢复正常 采访对象供图
近日，24岁的姑娘桃子（化名）因为心悸、气促前往上海市东方医院就诊，本以为只是工作太累导致，没想到经过诊断，被确诊为急性肺栓塞，一度危及生命。好在经过急诊、重症的快速诊断收治及呼吸内科专家和肺血管介入团队的紧急治疗，桃子最终脱离危险，转危为安。
“隐匿杀手”肺栓塞：有迹可循
年轻人也会得肺栓塞？答案是肯定的——肺栓塞是最常见的急性、致死性心肺血管急症之一，且存在较大的隐匿性。
桃子在来院就诊前有“反复心悸、气促2周”的症状，东方医院急诊高度怀疑其为肺栓塞，经CT肺血管造影及床旁心超明确诊断后收入重症监护病房。入院后患者持续低血压，心率大于130次/分，情况十分紧急。
“一开始腿疼，后面上下楼梯会有轻微喘的感觉。当时没有太在意，觉得是没休息好或者熬夜导致的”，桃子回忆自己近期状态，“这些轻微的症状持续两周左右，突然就变得很难受。”
突发胸闷、呼吸困难、胸痛等都是肺栓塞的临床表现。东方医院医生介绍，当下患者对肺栓塞的症状表现认识不够，CT等影像手段难以及时检测到异常，经常容易出现漏诊、误诊的情况，延误救治最佳时间。及时就医，以及有经验的急诊收治判断是“与时间赛跑”。
危急关头，为降低患者的手术风险，提高患者存活率，呼吸与危重症医学科主任李强立即启动肺血管病介入团队，远程连线呼吸与危重症医学科RICU主任季颖群，决定采用经皮导管介入手术（吸栓、碎栓、溶栓）帮患者解决该问题。
介入手术“取、碎、溶”，一气呵成
此时，患者右心室负荷进行性加重，心率波动于130-150次/分，常规治疗无法快速缓解患者的病情，唯一有效的是通过介入减少血栓负荷，降低肺动脉压力——这是手术重点，也是难点。术中导丝、导管要在已经高负荷的右心室中穿行，进入的过程中可能会诱发恶性心律失常，患者随时都有心源性猝死的风险。
22时30分，手术开始。肺血管病介入团队对患者进行“介入吸栓+碎栓+局部溶栓”，这是挽救患者生命的最有效治疗办法。
“我们顶着压力快速让导管到达指定位置！”呼吸内科副主任医师华晶描述，“第一次抽吸就吸出大量血栓，经过反复几次抽吸，患者右侧肺动脉的血栓负荷已有所好转，术中患者心率即下降到110次/分。”
经过一系列的紧急治疗，肺血管病介入团队成功帮患者在避免出血副作用的同时快速恢复血流。术毕复查造影发现，患者肺动脉主干血栓负荷减少，肺动脉远端血流明显好转。
历经两个多小时的手术，呼吸肺血管介入团队成功从生死线上挽回了桃子年轻的生命。术后，桃子心率逐渐恢复正常，血压好转，氧饱和度稳定，两天后顺利从ICU转至普通病房，目前恢复良好。
近年来，肺栓塞的发生逐渐有了年轻化趋势。除了外伤、术后等医源性因素导致肺栓塞外，生活中长期久坐、或擅自服药也成了重要诱因。东方医院呼吸与危重症医学科主任李强教授强调：“长期的卧床或静坐，都是导致血流速度减慢，血栓形成的诱发因素；同时，一些特殊的药物也会有影响，比如我们在临床看到很多年轻女性肺栓塞患者，部分有服用减重类、避孕类药物。我们建议久坐族要经常起身走动，每2小时就应活动一下身体。避免久坐、久卧、跷二郎腿等姿势。”
通讯员 张宁 新民晚报记者 郜阳
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陶丁泪3043肺栓塞的症状有哪些 - 寻医问药网 - xywy.com
仇利吴15252484845 ______ 你好,肺栓塞最常见的症状是胸痛和呼吸困难,其他的包括晕厥、紫绀、血压下降甚至休克、发热等也是可能出现的.肺栓塞的症状和体征相对没太有特异性,确诊主要是依靠肺动脉CTA.你好,治疗上,除了吸氧、止痛、纠正休克、舒张支气管等对症治疗措施外,可以根据患者起病的时间选择抗凝、溶栓和介入治疗,常用的抗凝剂有肝素、华法林等,常用的溶栓药物有尿激酶、阿替普酶等,另外可以介入按支架.具体的选择何种方式要根据患者的具体情况.祝健康!以上是对“肺栓塞的症状有哪些”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
陶丁泪3043肺栓塞的症状 - 寻医问药网 - xywy.com
仇利吴15252484845 ______ 肺栓塞的病人,症状主要包括以下几个大的类型:是胸痛,疼痛的范围和心肌梗死相比更广,可能是整个心前区都在疼痛,而且疼痛的性质就像是刀割一样的疼痛,持续而且不缓解.就是明显的缺氧,这部分病人由于血栓堵在肺动脉里边,可以导致明显的低氧血症,可以引起通气/血流比值的失调,表现为明显的紫绀,明显的呼吸困难.
陶丁泪3043肺栓塞的症状和体征如何?肺栓塞的症状和体征如何?
仇利吴15252484845 ______ 依栓子大小及心肺功能状态而表现不同.大栓子表现为急性、 致命性发病.较小栓子者表现为晕厥,非常小的栓子阻塞末梢肺血 管,仅可引起短暂的胸膜痛.由于体液因子的释放,也许是大童5 - 羟色胺,血液动力学及气体交换也许与栓子大小不成比例.
陶丁泪3043肺栓塞的临床症状及治疗方法?肺栓塞的临床症状及治疗方法
仇利吴15252484845 ______ 1 肺栓塞的病因及其临床表现 肺栓塞是由于静脉血流中游动栓子堵塞肺动脉血管和肺动脉系统血栓形成所致.栓子堵塞血管腔,使血流减少或中断,随之产生神经和体液...
陶丁泪3043老年科老年肺栓塞症状体征有哪些?
仇利吴15252484845 ______ 症状体征 PE的临床表现无特异性,在老年患者中,呼吸急促(呼吸频率16min)、胸膜炎性胸痛、心动过速是最常见的症状和体征,在所有患者中均单独或并存在.肺栓...
陶丁泪3043肺栓塞的治疗方法有哪些? - 久久问医
仇利吴15252484845 ______ 您好,根据您的描述,肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.肺栓塞并发症会造成急性肺动脉高压和右心衰竭,继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降,循环衰竭.还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克.建议患者去医院做个胸部CT检查,电子束CT可以直接显示肺血管,后者由于扫描速度快,没有移动伪影,图像更加清晰,更有利于三维重建,直接显示肺段血管.增强CT可以清楚显示血栓部位、形态、与管壁的关系及腔内受损状况.
陶丁泪3043肺栓塞有哪些症状? - 久久问医
仇利吴15252484845 ______ 肺栓塞一般是脱落的血栓阻塞肺动脉引起的肺部血管堵塞,可导致肺组织坏死,这是一种很严重的病症,具体症状包含发热,咳血,胸痛,呼吸困难等.这种病症很容易诱发右心室功能衰竭,急性肺动脉高压等.建议患者采用溶栓治疗以及抗凝治疗,必要的情况下建议进行手术治疗,治疗之后是可以恢复的.
陶丁泪3043肺栓塞的注意事项有哪些 - 寻医问药网 - xywy.com
仇利吴15252484845 ______ 肺栓塞的注意事项:1.要注意休息的环境,患有此病的患者房间通常需要保持舒适、安静、卧床多休息,以防活动,使静脉血栓脱落,造成再次肺血栓,同时还要做好保暖工作.2.止痛,如果在自身的承受范围以内可不进行处理,但是对于胸痛比较严重的患者,会影响到呼吸,应积极的给予止痛.3.肺栓塞患者治疗的时间,出现急性肺栓塞或者是复发两周以内,通常是在48小时以内,进行治疗,能够让肺血栓患者受益最大.
陶丁泪3043急性肺栓塞的临床表现有哪些? - 寻医问药网 - xywy.com
仇利吴15252484845 ______ 急性肺栓塞临床表现为胸痛、咯血、呼吸困难.急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死.急性肺栓塞的症状一般比较隐蔽,主要有胸闷、晕厥等.也可能会出现一些与其它疾病混淆的症状,比如在运动后会出现胸闷、气短等症状.