肺结核刚开始的前兆
“感谢全体医护团队给了我第二次生命。”5月18日，危重孕产妇小丽在出院前紧紧握着医护人员的手激动不已。
据悉，小丽被确诊为危重孕产妇一度生命垂危，经过上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科、结核科、妇产科、结核病研究中心等多学科近3个月的精心救治，期间甚至经历43天ECMO上机，如今终于康复出院和家人团聚。
年过三十的小丽婚后三年一直没有完成做母亲的心愿，求子心切的她通过辅助生殖顺利在2022年底成功怀孕。
今年2月25日，孕13周的小丽因发热和呼吸困难前往当地医院检查，CT显示，其两肺弥漫粟粒样结节，医生初步诊断为血行播散性肺结核。考虑到上海市公共卫生临床中心在结核病领域的具有丰富的诊疗经验，小丽在家人的陪伴下前往市公卫中心结核科治疗。
小丽住院治疗后，市公卫中心结核科团队及时予以抗结核、高流量吸氧、保肝等对症治疗。不想，小丽的情况不仅没有好转，反而不断进展和加重——不仅伴有发热，还出现了严重的呼吸窘迫，氧饱和度迅速下降至85%左右。
见此情形，市公卫中心立即启动危重孕产妇救治应急预案，将小丽转至呼吸与重症医学科，科室副主任医师张晓林火速带领重症团队给予气管插管辅助通气，镇静、镇痛、肌松、血管活性药物维持血压，勉强把氧饱和度维持在92%左右。
经多学科联合会诊，小丽最终被确诊为：妊娠合并肺部感染、急性血行播散型肺结核、急性呼吸窘迫综合征、妊娠合并结核病、先兆流产。
若处置不当，孕妇随时有生命危险！
3月4日，市公卫中心医务部启动了市级专家层面的危重病例讨论。会诊专家们一致决定减轻孕妇身体负荷，尽快终止妊娠，是否使用ECMO还需进一步评估。
当晚，市公卫中心妇产科主任医师刘敏和副主任医师邓红梅一起为小丽实施人工流产手术。
本以为终止妊娠可以减轻小丽身体的负担从而帮助病情稳定下来，没想到术后CT提示：肺部渗出显著进展并且氧合出现进一步下降，采用机械通气下的俯卧位通气之后氧合依然没有改善。
最终，ECMO管理小组讨论决定，上ECMO！
3月8日，重症团队对其进行了ECMO上机操作，医护团队24小时密切监测小丽的各项生命体征状态。
连续使用ECMO救治43天后，小丽肺部炎症恢复良好，4月20日，医生对其撤机后改用呼吸机辅助通气，5月8日，开始尝试高流量呼吸和呼吸机交替使用。
5月18日，小丽经过近百天的住院治疗终于迎来了出院的日子，对她来说这一天无疑就是重生，接下来她将继续做好结核病的门诊随访。
医生提醒，原发性不孕女性就诊时，应进行女性生殖系统结核方面的排查。另外，育龄期妇女备孕前如有结核病接触史，或家族中有结核病者，应先做好结核方面的排查。育龄期女性应注意在日常生活中增强体质，保证充足睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
上海市公共卫生临床中心作为上海市危重孕产妇抢救中心，由医务部门负责全院调度和协调，并开辟了抢救“绿色通道”，建立了各项产科抢救工作预案和抢救排班制度，从而有效缩短患者救治时间，提高危重孕产妇救治成功率，为上海西南地区疑难危重孕产妇的会诊及抢救提供快捷的救治通道。
作者：李晨琰 范忭忭
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：院方供图
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韦宙邱3651肺结核前期症状有哪些?
容科雅18313029686 ______ 咳嗽——患肺结核的病人出现最早的症状就是咳嗽,而且往往都是一种干咳的情况.可能刚开始的时候出现咳嗽你会忽略,但是的肺结核的病人一般咳嗽的时间长了会出现咳血的现象.有的在此时会出现痰中带血.胸痛,呼吸困难——当病情发展到一定程度时,病人会出现胸痛的情况.一般胸痛是肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛.淡然如果你在不及时治疗的话,晚期肺结核,两肺病灶广泛会引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难.这是就有可能会威胁到你的生命了.肺结核的病人还有可能会出现发热的情况,如持续发热不退,请及时去医院确诊.
韦宙邱3651肺结核的初期症状,怎样才能判断是否感染了结核病. -
容科雅18313029686 ______ 问题分析:你好,肺结核表现为咳嗽痰中带血,胸口处疼痛,确诊的话需要进一步检查.意见建议:可以到医院先做个胸片,或胸部CT,查是不是结核的话需要做PPD或结核抗体检查 .
韦宙邱3651肺结核的初期有什么症状?
容科雅18313029686 ______ 你好朋友,咳嗽,低烧,伴随有咳痰带血的情况,积极检查胸片,看看结核菌素试验,或者是结核抗体的情况,明确诊断后进行治疗比较好,注意积极抗痨治疗,同时注意定期复查疗效,合理安排平时的饮食起居,高蛋白饮食增加抵抗力,一段时间观察看看
韦宙邱3651肺结核初期有什么症状呢 - 呼吸科 - 复禾健康问答
容科雅18313029686 ______ 肺结核 定义:肺结核病是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾患,俗称“肺痨”.主要临床表现为咳嗽、咯血等呼吸系统表现和低热、盗汗、乏力等全身症状.肺结核的传染源主要是排菌的肺结核病人的痰,健康的人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫,就可引起肺部感染. 诊断:在实验室检查中,痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要依据,而胸部X线检查不但可早期发现肺结核,而且还可对病灶部位、性质、范围、发展情况和治疗效果作出判断.1∶10000的结核菌素试验(又称“OT”试验)强阳性常提示体内有活动性结核灶.活动性肺结核病人的血沉也常增快.
韦宙邱3651肺结核开始有什么症状呢?
容科雅18313029686 ______ 胸口闷 咳嗽 胸痛 一般很难得的,
韦宙邱3651肺结核早期症状有哪些
容科雅18313029686 ______ 症状 (一)全身症状 肺结核的全身症状主要是结核中毒症状,无特异性.发热为肺结核最崐常见的全身症状,多数为长期低热,于午后或傍晚开始,次日凌晨渐降至正常;少数人崐体温可不规则,或出现高热,畏寒.其他表现有食欲下降,消...