肿瘤分期是指
图说：上海市胸科医院方文涛教授 来源/采访对象提供（下同）
肿瘤分期是衡量患者体内肿瘤发展程度的标准。不同分期的肿瘤患者，最好的治疗方法分别是什么？医生如果都能按照某个标准来执行，就可以对患者进行规范化的治疗。
今年9月举行的世界肺癌大会（WCLC）上，国际抗癌联盟/国际肺癌协会/美国癌症联合会（UICC/ IASLC/ AJCC）向全球公布了最新的第九版胸部肿瘤分期系统（TNM），引发关注。上海市胸科医院胸外科主任方文涛教授是第九版国际肺癌分期执行委员会里唯一的中国专家，牵头并参与新分期系统的修订与更新工作。第九版TNM分期系统将于明年1月正式执行，覆盖全球。恰逢“肺癌关注月”期间，方文涛对新分期的变化与调整，及其对临床应用的影响进行解读。
标准化的分期系统，是临床实践应用的基础，也是未来诊疗指南修订的基石。它为国际诊治交流提供了“通用语言”，帮助临床医生制定更精确细致的治疗方案，科学评估治疗效果及预后，同时指导相关临床研究的设计与开展。国际抗癌联盟（UICC）提出的TNM分期是现今国际通用的分期系统。其中，T指原发病灶，N指区域淋巴结受累情况，M指肿瘤有没有远处转移，临床分期即根据TNM分期系统“打分”得来。该分期系统涵盖全部胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、胸膜间皮瘤等，由国际肺癌协会（IASLC）的胸部肿瘤分期和预后因素委员会（SPFC）等负责修订。
胸科医院胸外科团队长期致力于肺部、纵隔、食管肿瘤的临床诊治与研究，首次以中国人群为分析基础，提出了国际首个胸腺肿瘤的复发预测模型及其对预后长期管理的意义，并积极开展早期肺癌肺叶对比亚肺叶切除、局部进展期肺癌基于肿瘤生物学标志物的新型新辅助治疗模式等全球瞩目的临床研究。
方文涛是中国肺癌筛查与早诊早治指南的制定专家之一，同时担任国际肺癌研究会（IASLC）会员、世界肺癌大会（WCLC）学术委员会委员、胸部肿瘤分期委员会（SPFC）执行委员兼肺癌T分期工作组成员、食管癌分期委员会主席和胸腺肿瘤N分期工作组组长。修订过程中，他带领团队与国际同行一起负责T3分期的验证和修订，并对胸腺肿瘤淋巴结转移的预后进行分析，验证了第八版分期的假设，相关结果都在胸外领域权威期刊发表，积极贡献了中国经验与智慧。
据介绍，第九版肺癌TNM分期历时7年更新修订，凝聚了全球胸部肿瘤领域临床诊治工作的进展，准确度更高、普适性更强。它包含了2011年至2019年间来自25个国家78家中心的124581例病例，拥有更庞大的数据量和更多样性的数据来源。同时，第九版更新的内容不仅验证了第八版T分期的准确性，还对N、M分期进行了严谨的细分。在过去，肺癌晚期多处转移，这样的病人已经不能救了。但现在，随着新药的不断问世和治疗手段的突破，晚期病人也有了更多治疗选择，他们可以接受更有针对性的治疗，以获得更好的结局。比如新N2分期要求临床医生在术前、术中和术后对纵隔淋巴结进行更为细致的评估，有助于局部晚期患者的细分及精细化治疗。再比如M分期对寡转移患者进一步细分，有助于更精准地预后判断，进一步提高晚期肺癌的治疗效果。
“我们在做分期的时候，要使所有国家和地区的医院都可以用，不能过于复杂，且各个分期之间要有很好的区分度，还要有可行性、精准度。”谈及修订工作，方文涛特别强调了“连续性”，新的治疗手段层出不穷，每更新一个版，都要兼顾以前那些患者的治疗效果，确保他们也能跟上“节奏”。
下一步，胸科医院胸外学科还将努力推进最新分期系统的临床运用和推广，持续提升胸外学科诊疗规范化水平，相信未来新的TNM分期将为胸部肿瘤诊疗领域的研究和创新带来新思路与新提升。
新民晚报记者 左妍
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