胆管结石0.4cm是否算大

(一)病因病理

　　胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系;以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

　　1.肝外胆管结石：多位于胆总管下端，其病理改变主要由以下几个方面：

　　1)胆管梗阻

　　2)继发性感染

　　3)肝细胞损伤

　　4)胆源性胰腺炎

　　2.肝内胆管结石：可局限于一叶肝内胆管，也可广泛分布于两叶，以肝左叶居多。肝内胆管结石者多合并肝外胆管结石，除具备肝外胆管结石的病理改变外，还可具有肝内胆管狭窄、胆管炎或肝胆管癌的病理变化。

　　(二)临床表现

　　病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暖气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

　　1.腹痛：位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。2.寒战、高热：于剧烈腹痛后，出现寒战、高热。体温可高达39～40℃，呈弛张热。系梗阻胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致。

　　3.黄疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的解释是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。

　　4.单纯性肝内胆管结石：可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛，合并感染时除有Charcot三联症外，还易并发胆源性肝脓肿;感染反复发作可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等，甚至并发肝胆管癌。

　　(三)治疗原则

　　1.急诊手术适应证：积极消炎利胆治疗1～2天后病情仍恶化，黄疸加深，胆囊肿大，明显压痛，出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联征者应即行胆总管切开取石及引流术。

　　2.择期手术：适用于慢性病人。

　　(1)胆囊切除并胆总管切开取石

　　(2)奥狄氏括约肌成形术

　　(3)肝胆管与空肠Roux-en-Y吻合术

　　(4)肝叶切除

　　(5)胆总管十二指肠吻合术

　　(四)辅助检查

　　1.实验室检查：合并感染时白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;肝细胞损害时，血清转氨酶和碱性磷酸酶增高。血清胆红素、尿胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

　　2.B超检查：可显示胆管内有结石影，近段扩张。

　　3.其他检查：必要时可行PTC.ERCP检查，了解结石的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等。

尤林郑3308我有0,7厘米的胆囊结石,是最近作b知道 - 外科 - 复禾健康问答
容梦券15298902526 ______ 您好,目前针对胆囊结石的治疗,常见的方法有四种,分别是中药溶石疗法、手术治疗、体外震波碎石、饮食保健等.具体选择什么治疗方法,需要结合结石的具体位置以及大小而定.并不是所有的胆囊结石都需要接受手术治疗,如果结石比较大的话,一般采取微创手术治疗方法,患者在接受相关的治疗后,在个人的饮食上应该多吃粗粮、新鲜蔬菜、大蒜等食物.

尤林郑3308肝右叶肝内胆管结石0.4厘米,要做手术吗 -
容梦券15298902526 ______ 肝内胆管结石一般情况下是不做的,如果病人有症状,并且集中在某个肝叶,可考虑做肝叶的切除术,如果像楼上说的用ERCP的话,需要有彩超定位结石位于肝内胆管的几级肝管内,如果是一级或者二级肝管,大应该可以做,如果是三级以上的肝管应该就没有办法了!做这种不是很困难,但是之后有可能还是会复发的!不过如果症状真的很厉害的话,我建议还是的好,因为结石长期刺激胆道,时间长了容易癌变!

尤林郑3308我的祖母去年体检查出胆结石,当时好像只有一点点,现在有0.9*0.4cm了,我对这个不了解,结石算大么? -
容梦券15298902526 ______ 0.9*0.4的结石其实是很小的,你可以尝试中药调理,最好还是找个中医看看,平时烟酒、油腻东西、动物内脏、海鲜、易产生胃气的豆类食物都不能再吃,每天早餐都要吃

尤林郑3308胆囊切除术后,T管怎么放置? -
容梦券15298902526 ______[答案] 单纯胆囊切除是不需要放置T管的,如果存在胆管结石、黄疸、胆管异物、胆管增粗等胆总管探查指征的才需要放置T管.T管术后一般2周后经过抬管、夹管、胆道造影、胆汁培养等才能确定是否拔除.

尤林郑3308严重吗?直径为4mm的肝内胆管结石?直径为4mm的肝内胆管结石,
容梦券15298902526 ______ 病情分析: 你好,肝内胆管结石要看结石的具体部位,大小、是否引起梗阻、是否有疼痛等 指导意见: 如果没有任何不适的话,暂时不需要治疗,定期复查看,如果有黄疸或疼痛等要考虑手术治疗.祝健康!