胎儿孕周发育标准表
子宫一向被盛誉为胎儿的宫殿,胎盘则是胎儿与母体进行物质交换的器官。正常情况下,子宫与胎盘和平共处,妊娠结束后,胎盘娩出,再不纠缠。若胎盘不肯对子宫“放手”,女人的厄运也就随之而来……
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多次流产,最终引来胎盘植入
妇产科医生办公室里,一位中年妇女在失声痛哭,悲伤、无奈、绝望的气息让医生的内心也无比沉重。
妇女的痛源于女儿欣然。欣然年前才跨过23岁的门槛,本是青春年华,却在新年的第一天在死亡边缘游了一圈回来。仍在病床上沉睡的她浑然不知,今天的手术让她捡回了一条命,但孩子走了,子宫切了,她的男友也悄无声息地消失了。
欣然这次来医院本是做引产的,在此之前,她有过高达8次流产经历——5次人工流产,3次药流,其中一次药流不全进行了清宫。8次流产导致欣然月经严重不调,所以月经迟迟未来并没有让欣然有所怀疑,还服用了紧急避孕药,直到到医院检查,才发现正妊娠4个多月。
本来打算和男友结婚,但考虑到孕早期吃过孕妇禁用药,欣然和男友商议后决定再放弃,于是在母亲的陪同下到医院引产。这一次远没有前8次那般走运,伤痕累累的子宫最终遭遇了胎盘植入,雪上加霜的是,胎儿出来后,欣然出现大出血,生命体征微弱。当欣然母亲颤抖着手在切除子宫的手术同意书上签字后,医生开始了争分夺秒的抢救,最终以失去子宫的代价捡回了生命。
欣然的母亲依然在哭泣,原本触手可及的幸福一瞬间轰然坍塌,她不知道,随着子宫的消失,女儿的未来何去何从……
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胎盘植入为何物
胎盘和胎儿均由受精卵演变而来,它在拉丁文中的译语为“蛋糕”,缘于足月妊娠的胎盘为盘状,似一块大蛋糕,重量为胎儿体重的1/6左右。
胎盘在妊娠6~9周开始形成,到孕3个月后完全形成。它里面有数不清的绒毛,如同树木的根茎结构,绒毛的表层是绒毛上皮细胞,里面有细小的动脉和静脉,这些血管沿着绒毛汇集于主干,最后集中成为脐带的静脉和动脉,进入胎儿体内。母体的血液充满了绒毛间隙,绒毛上皮细胞吸收母体血液中的营养物质,并将胎儿的代谢产物排入母血,再经母体排出体外。
妊娠期间,胎盘绒毛会在子宫内膜上钻出许多小洞,绒毛就“侵蚀”在其中,使胎盘嵌入子宫,这才具备物质交换的功能,直到胎儿娩出,子宫收缩,胎盘随之与子宫壁剥离,排出母体,功德圆满。
正常情况下,胎盘绒毛只是附着在子宫腔最外层上。当胎盘绒毛侵入子宫肌层就成为胎盘植入,根据胎盘植入的程度分为三度:Ⅰ度是胎盘绒毛仅植入宫内壁的1/3 以内;Ⅱ度是绒毛入侵达到肌层的2/3;Ⅲ度时,胎盘绒毛穿透了子宫全层。
有的胎盘不仅侵入了子宫全层,甚至累及膀胱,以至手术切除子宫的时候,还要把膀胱切掉一块,但这种情况较为少见。
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胎盘植入,为何凶险重重
正常情况下,胎盘附着在子宫底部或子宫前壁、后壁或两侧壁上。当胎儿娩出后,子宫腔容积突然缩小,胎盘却不能随着子宫体积的缩小而缩小,因此与子宫壁发生错位,继而剥离,随着子宫的收缩,最后完全剥离排出母体,过程一般在15分钟内结束。
当发生胎盘植入时,胎盘就如同根须发达的大树,错综复杂的胎盘绒毛深深扎根于子宫肌壁内,与子宫内丰富的神经血管紧密相连。胎儿娩出时,胎盘的植入部分不能自行剥离,而人工剥离又往往找不到胎盘边缘,强行剥离时甚至能感觉到子宫壁随胎盘移动,甚至剥破宫壁,导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,乃至死亡。
正常的胎盘,医生一手轻轻牵扯脐带,一手轻压宫底,即可顺利娩出,而有胎盘植入时,则可能将子宫底牵出阴道口外,发生子宫内翻,造成母体剧痛、失血、休克,死亡。
部分胎盘植入幸运者,可进行保守治疗,保留子宫,但其残留的胎盘也有可能发展为息肉,造成晚期产后出血,或发展为绒毛膜上皮癌。
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为什么会发生胎盘植入
那么,好端端的胎盘为什么不安分守己,非要向着子宫壁深处侵袭,不惜与子宫同归于尽呢?
一言以蔽之,胎盘植入主要与子宫尤其是子宫内膜的状况相关,常见于子宫内膜创伤性、炎性损伤或瘢痕形成之后,所以胎盘植入好发于有人流史、引产史、剖宫产史、子宫内膜炎、徒手胎盘剥离史、以往有胎盘植入或前置胎盘病史者以及妊娠年龄超过35岁的初产妇。目前普遍认为,人流和剖宫产是导致胎盘植入最重要的两个原因。
打个简单的比喻,受精卵如同一粒种子,子宫内膜就是土壤。这粒种子在子宫内膜着床,如果此处的土壤肥沃,可以满足受精卵的营养需要,那么种子就老老实实地安营扎寨,逐渐发育为胎儿、胎盘等。但是如果子宫内膜太薄或者有损伤,也就意味着土壤过于贫瘠,无法提供种子的生长需要,那么种子为了生存,为了获得更多的养分,就会拼命往土壤深处扎根,这个时候,胎盘绒毛就会入侵子宫肌层,甚至穿出子宫,也就是所谓的胎盘植入。
子宫内膜受损多与各种子宫手术或子宫炎症息息相关,欣然正是因为多次人流导致子宫内膜受损,最终为胎盘植入创造了条件。因为人流是要把附着在子宫内膜上的胚囊吸出来,不管是刮、还是吸,都会在一定程度上损伤子宫内膜甚至累及肌层。子宫内膜每受损一次,就需要休养生息一段时间,以便更好地恢复。如果术后消炎、养护不当,尤其是短时间内再次人流,也就是旧伤未愈再添新伤,如此反复,最终将不堪重负。
所以,要预防胎盘植入,必须保护好子宫,尽量避免如人流、诊刮、宫腔镜等操作,如果迫不得已,也要保证离下次妊娠有足够的休养时间,最好是一年以后,以便子宫内膜得到充分的修复。
以前,胎盘植入的发生率仅在1/8000左右,但现在在不断增加,而这些产妇大多在之前有过多次人流史,因此,为了母儿安全,女同胞务必高度重视,提前做好预防措施。
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胎盘植入该怎么办
一般情况下,胎盘植入在产检时即可发现,所以按时产检非常有必要。提前知晓有胎盘植入,便于医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。
B超是诊断胎盘植入的首选检查方式,通过B超几乎都可以检查出来。当胎盘在子宫后壁或侧后壁,胎盘前有胎儿遮挡时就难以看到,加上随着胎儿孕周增大,胎儿骨骼发育越发成熟,会遮挡B超对后方胎盘的观察,此时,可借助磁共振或内镜检查。
确诊有胎盘植入后,孕期是无法治疗的,只有在分娩时,根据胎盘植入的面积、深度以及母体的状况不同,采取不同的处理方法。
一般而言,如果胎盘植入面积广、程度深、发生大出血时应果断进行子宫切除术。
若植入面积小、程度浅、出血少,可保守治疗,尽量保留子宫,由有经验的产科医生密切监护,以确保安全。
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封峡面36051~6孕周胎儿和母体有何发展情况?
龚味贝19792165115 ______ 胎儿的发育情况:体长约0.5厘米、大脑和脊柱正在形成,消化系统、心脏、肺等器官正在生长,心脏开始跳动. 母体发展情况:子宫开始增大,其内膜增厚,月经期停止,绒毛膜绒毛(原始胎盘)和羊膜囊形成.
封峡面3605怀孕六个月胎儿发育指标 -
龚味贝19792165115 ______ 以下希望对你有帮助!孕4周: 胎儿只有0.2厘米.受精卵刚完成着床,羊膜腔才形成,体积很小.超声还看不清妊娠迹象. 孕5周:胎儿长到0.4厘米,进入了胚胎期,羊膜腔扩大,原始心血管出现,可有搏动.B超可看见小胎囊,胎囊约占宫腔...
封峡面3605孕妇宫高腹围标准 -
龚味贝19792165115 ______ 孕20周:16-20.5CM;孕21周:17-21.5CM; 孕22周:18-22.5CM; 孕23周:19-23.5CM; 孕24周:20-24.5CM; 孕25周:21-25.5CM; 孕26周:21.5-26.5CM; 孕27周:22.5-27.5CM; 孕28周:23-28.5CM; 孕29周:23.5-29.5CM;...
封峡面3605怀孕中期胎宝宝的发育标准是什么?
龚味贝19792165115 ______ 到月末的时候,胎儿身长已长到25厘米左右,体重500克左右了
封峡面360522周 胎儿发育标准 参数是否正常. -
龚味贝19792165115 ______ 胎儿符合孕周数值,腿正常范围不短!胎儿发育正常!22周正常值双顶径54.5mm腹围167mm股骨38.2mm
封峡面3605怀孕周数和预产期
龚味贝19792165115 ______ 预产期是年加一,月减三,日加七
封峡面3605孕周,双顶径,股骨长,羊水.
龚味贝19792165115 ______ 没事,120-160属于正常范围,你要看看你去检查的时段,过半个月再查看看,我儿子有时就158,有时就143的.
封峡面3605孕期胎儿双顶径
龚味贝19792165115 ______ 8.8cm
封峡面3605怀孕3个月胎儿b超
龚味贝19792165115 ______ 许多准妈妈拿到超声诊断报告时,看到短短的一段文字,如坠云里雾里,其实报告单上不外乎以下几方面:胎囊、胎头、胎心、胎盘、胎骨长度、羊水和脊柱等.那么准妈妈你自己如何知道这些指标在什么情况下正常,什么情况下又属异常呢?...
封峡面3605怀孕三十四周
龚味贝19792165115 ______ 胎儿三斤六两