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能轻微腐蚀皮肤的药

来源:baiyundou.net   日期:2024-07-24


1.手术前护理

  (1)心理护理:胰腺癌病人大多就诊晚,预后差。病人多处于40~60岁,家庭责任较重,很难接受诊断,常会出现否认、悲观的情绪,对治疗缺乏信心。应以同情、理解的态度对待病人。讲解与疾病和手术相关的知识;每次检查及护理前给予解释,帮助病人和家属进行心理调节,使之树立战胜疾病的信心。

  (2)疼痛护理:对于疼痛剧烈的胰腺癌病人,及时给予有效的镇痛剂止痛,并教会病人应用各种非药物止痛的方法。

  (3)改善营养状态:通过提供高蛋白、高糖、低脂和丰富维生素的饮食,肠外营养或输注白蛋白等改善营养状态。有黄疸者,静脉补充维生素K。

  (4)控制血糖:对合并高血糖者,应调节胰岛素用量。对胰岛素瘤病人,应注意病人的神态和血糖的变化。若有低血糖表现,适当补充葡萄糖。

  (5)控制感染:有胆道梗阻继发感染者,遵医嘱给予抗生素控制感染。

  (6)作好肠道准备:术前一天给流质并口服抗生素,如新霉素或庆大霉素;术前晚灌肠,以减少术后腹胀和并发症的发生。

  2.手术后护理

  (1)预防休克发生:密切观察生命体征、伤口渗血及引流液,准确记录出入量。静脉补充水和电解质,必要时输血,同时补充维生素K和C,应用止血药,防止出血倾向。

  (2)控制血糖:监测血糖、尿糖和酮体水平。按医嘱给予胰岛素,控制血糖在8.4~11.2mmol/L。若发生低血糖,应补充适量葡萄糖。

  (3)引流管护理:妥善固定各种引流管,保持引流通畅。观察并记录引流液的色、质和量。若呈血性,为内出血可能;若含有胃肠液、胆汁或胰液,要考虑吻合口瘘、胆瘘或胰瘘的可能;若为混浊或脓性液体,需考虑继发感染的可能,取液体作涂片检查和细菌培养。

  (4)防治感染:术后合理使用抗生素,及时更换伤口敷料,注意无菌操作。

  (5)营养支持:术后一般禁食2~3天,静脉补充营养。拔除胃管后给予流质,再逐步过渡至正常饮食。胰腺切除后,胰外分泌功能严重减退,应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻剂。

  (6)常见并发症的观察和护理:

  1)胰瘘:表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液淀粉酶增高。典型者可自伤口流出清亮液体,腐蚀周围皮肤,引起糜烂疼痛。应于早期持续吸引引流,周围皮肤涂以氧化锌软膏保护,多数胰瘘可以自愈。

  2)胆瘘:多发生于术后5~10天,表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状,T型管引流量突然减少,但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。术后应保持T型管引流通畅,每日作好观察和记录。对胆瘘周围皮肤的护理同胰瘘护理。

  3)出血:术后早期1~2天内的出血可因凝血机制障碍、创面广泛渗血或结扎线脱落等引起;术后1~2周发生的出血可因胰液、胆汁腐蚀以及感染所致。表现为呕血、便血、腹痛,以及出汗、脉速、血压下降等。出血量少者可予止血药、输血等治疗,出血量大者应再次手术止血。

  4)胆道感染:多为逆行感染,若胃肠吻合口离胆道吻合口较近,进食后平卧时则易发生。表现为腹痛、发热,严重者可出现败血症。故进食后宜坐15~30分钟以利胃肠内容物引流。主要治疗为应用抗生素和利胆药物,防止便秘。

  3.健康教育

  (1)定期监测血糖、尿糖,发生糖尿病时给予药物治疗和饮食控制。

  (2)饮食宜少量多餐,予以高蛋白、高糖、低脂肪饮食,补充脂溶性维生素。

  (3)40岁以上,短期内出现持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲明显减退、消瘦者,应注意对胰腺作进一步检查。

  (4)每3~6个月复查1次,若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状,应及时就诊。

  (5)定期化疗或放疗。放、化疗期间定期复查血常规,一旦出现骨髓移植现象,应暂停放、化疗。

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(编辑:自媒体)
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