初识患者

2022年4月的一个早上，一位55岁很有领导派头的大哥，在家属的陪同下来到我的诊室。一进门，家属满面愁容地跟我说：

感觉患者这两年像变了一个人，话越来越少，以前一聊起来就滔滔不绝的一个人，现在却变得越来越沉默寡言，而且讲话也磕磕绊绊，经常话到嘴边，但又找不到合适的词汇。而且，最近几年的记忆力越来越差，明明之前非常熟悉的人或事，突然就想不起来了。

再加上大哥自己也说，自从过完年，频繁感觉舌头一阵阵地发硬，右边身子发麻、总感觉提不起劲，真怕自己哪天就一病不起了。

看这位大哥和家属的精神压力都比较大，我赶紧安慰道：先放松心情，你们来得很及时，先安排住院，等做完检查就清楚到底是怎么回事了。

治疗过程

入院查体，患者神志清楚，没有口眼歪斜，双侧肢体肌力正常，无肌张力增减，但血压160/100mmHg，空腹血糖：10.1mmol/L，低密度脂蛋白3.3mmol/L，头颅CT发现左侧大脑腔隙性脑梗塞，头颅磁共振结果提示急性脑干梗死，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，左侧大脑中动脉供血区域灌注不足，半卵圆区存在新鲜梗死灶。

检查到这里，患者之前多次出现的右侧肢体发麻、浑身乏力、语言功能异常等症状的病因找到了，就是脑干梗死。

脑干是维持生命活动和意识的重要中枢，大多数的脑神经都会经过脑干，脑干梗死如果不及时治疗，可能危及生命。

考虑到患者存在明显的血管狭窄和狭窄相应区域血液灌注不足，而且患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，所以手术拟定在狭窄血管处进行球囊扩张，先把血管扩张开，如果血管壁不再塌陷就不放支架了，发生塌陷就需要支架把它撑起来。

术前准备：给予阿司匹林肠溶片，100mg/天，氯吡格雷片，75mg/天，阿托伐他汀钙片，20mg/天，充分补液，14天后做全脑血管造影及颅内狭窄动脉球囊扩张支架植入术。

磁共振血管成像：左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

图三核磁灌注成像提示左侧脑组织血液灌注较右侧明显减少

图四脑血管造影（DSA）：左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

图五颅内支架植入术后血管形态良好，狭窄完全消失

治疗效果到底怎么样？

经过漫长的术前准备及手术治疗后，患者颅内血管狭窄已消失，恢复良好，肢体麻木、乏力以及语言不利的情况再无发生，肢体活动良好，虽然手术后患者还需要口服双抗及长期服药，但脑缺血危机已经解除。

离院那天，一家人都喜气洋洋的，大家都期待那个讲起话来滔滔不绝的充满领导范的大哥“满血归来”，我也真心祝愿患者以后血管健康、不堵塞。

个人感悟

总的来说，本例患者有严重的颅内血管狭窄，虽然狭窄血管供应区域的脑组织仍有血液流过，但已不足以满足供血区域脑组织的消耗，如不及时处理，随时都有可能发生大面积的脑梗塞。

要知道，大脑是我们身体的“司令部”，大脑供血不足，轻则导致词不达意、讲话不清，重则导致病人偏瘫、连写字、拿筷子、拧毛巾这样简单的动作都完成不了，甚至还会危机生命。

因此，一旦发现自己最近头痛头晕、哈欠连天、血压异常升高，甚至超过了200/120mmHg，走路重心不稳、一晃一晃的，甚至一过性的眼前发黑，一定不能掉以轻心，积极上医院检查，很有可能是脑梗塞的前兆。

另外，脑干梗死不会无缘无故找上门，患者往往有高血压、糖尿病、动脉硬化或基底动脉供血不足的病史。日常生活中，酗酒、抑郁、高脂血症，都可能成为脑干梗死的“导火索”。

所以在这里也劝告大家，在平时的生活中，一定要养成好的生活习惯，积极控制自己的血压、血脂和血糖。50岁左右，正处于事业的巅峰时期，更应该注重自己的身体健康，以免造成终身遗憾。

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古琦饱4405腔隙性脑给塞 - 内科 - 复禾健康问答
舒话姬17538415147 ______ 脑干是人体的生命中枢,这个部位的梗塞,如果面积比较大,会引起昏迷,呼吸,血压等生命体征改变,比较危险,而小脑部位的梗塞,可能头晕比较明显,而且有走路不稳的现象

古琦饱4405脑干梗死会是什么样的症状
舒话姬17538415147 ______ 对36例脑干梗死患者至少经两位神经科医师核查体征、并与头颅CT及MRI对照,分析探讨本病的特点.结果延髓和中脑梗死均具有交叉性麻痹,脑桥梗死则有不同的临床征象,可概括为四种类型:交叉性麻痹、四肢瘫、纯偏身感觉障碍、偏瘫并偏身感觉障碍.结论 (1)MRI是诊断脑干梗死最有意义的检查,CT不能确诊脑干梗死,但有助于排除脑干出血;(2)介入疗效优于非介入治疗.

古琦饱4405脑干梗塞的症状及如何治疗? - 久久问医
舒话姬17538415147 ______ 你好,脑干梗塞的治疗指椎基底动脉及其分支有粥样硬化,或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍.脑干梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症.所以这种疾病最好是采用物理加中医进行治疗.尽早及时地治疗,治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症,:适当地活动可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.

古琦饱4405脑干梗塞的症状是什么 -
舒话姬17538415147 ______ 病情分析:你好,通过你的描述,如果是脑干梗塞,是不好治疗的!意见建议:脑干,就是整个脑神经的总司令部,如果是脑干梗塞,一般侧枝的神经线是受影响的!建议您可做对症输液治疗和针灸做对症缓解!

古琦饱4405脑干梗塞的症状 -
舒话姬17538415147 ______ 脑干梗塞是脑血管病中较为严重的一种.脑干是人体的生命中枢,所以脑干各种性质病变的预后一般都很差,而且恢复起来比较难,需要一个长期的过程(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血...

古琦饱4405脑梗的先兆有哪些? -
舒话姬17538415147 ______ 脑梗即脑梗死,就是脑血管堵塞了以后引起的神经功能缺损症状.其常见症状是中风偏瘫,部分患者最常见的就是出现言语功能障碍;另外,还有一部分人出现颜面部嘴角歪斜,或者嘴巴歪了或者伸舌头偏向一侧,正常人伸舌头应该在正中间,...

（编辑：自媒体）