脾大可以自己恢复吗

丽丽（化名）是个俊俏的女孩，美丽的外表下难掩久病的倦容，皮肤黄染，面容苍黄，倦怠乏力，连说话都有气无力的。别看只有8岁，但已经有7年多的病史了，不到一岁就被确诊为“先天性球形红细胞增多症”。随着病情的进展，出现脾大、脾功能亢进，逐渐出现重度贫血、皮肤黄染、乏力等表现，每年都需要输血1-2次，但也只是暂时缓解病情。父母带着孩子辗转多家医院求医，医生说为了防止病情进一步恶化，针对孩子目前的情况脾切除是治疗脾功能亢进的根本办法。

针对脾切除一般分开放性的手术和腔镜下手术。传统开腹手术创伤大、恢复慢，但一般微创手术仅适用于不足10厘米的脾脏，对于巨大脾脏往往还是采用开腹切除。鉴于丽丽的脾脏较大，微创手术难度较大，接诊医生大都建议开腹手术。但是，开腹手术是家长不能接受的，肚子上会留下长长的瘢痕。

经多方打听，家长了解到山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）可以行手术治疗，并且可以行微创手术，于是来到济南市儿童医院找到张士松主任。看着被病情折磨的丽丽，一张蜡黄的脸，大如鼓的肚子，动一动都气喘吁吁，张士松马上给丽丽办理了住院手续，经腹部彩超及CT发现丽丽脾脏非常巨大，直径已超过18cm，足足有橄榄球大小（图1)。面对这么大的脾脏，较正常脾脏大好几倍，切除难度确实较大，但父母微创意愿强烈，想要以最小的伤口给孩子进行手术治疗。

微创可行吗？如可行采取哪种微创方式？普外科团队进行了讨论：临床中的巨脾切除与一般性脾切除相比，手术风险大、难度高。其原因是脾脏充血肿大，侧支循环丰富，术中稍有不慎就可造成大出血；况且巨脾导致周围间隙狭窄， 更伴有粘连，操作中易误伤胃壁、胰腺等器官；再加上先天性球形红细胞增多症患儿血红蛋白下降，凝血功能差，术中容易出现大出血，或创面渗血不止，术后出血再次手术也可危及生命。腹腔镜脾切除手术，由于创伤小、恢复快，现已经成为首选的手术方式。巨大脾脏也能通过腹腔镜安全切除，但脾脏质地软脆，血管丰富且周围相邻器官多，在腹腔内位置深，术中稍有不慎就造成大出血，故对医生的操作技术要求颇高。传统的腹腔镜手术，一般选择三孔或四孔。现在该院普外科已常规开展单孔腹腔镜脾切除术，只有脐部一个1.5cm的操作创口，创伤更小，恢复更快，疼痛更轻。

经过充分的术前讨论，结合患儿家长的实际需求，普外科团队决定为丽丽施行“一个”小切口，通过单孔腹腔镜进行脾切除术。术中，张主任利用娴熟的操作技巧，顺利地完成手术。像橄榄球这么大的巨脾，不用开腹，只切一个“小口”，通过一个直径不足1厘米的小口，在腹腔镜下切除下来，术中出血量仅有1-2ml。真的令人难以置信！术后患儿恢复顺利，家属对治疗效果也很满意（图2）。

双郭健4390大夫你好我是刚才问脾大的患者由于不会在上面回复所以上这里来问...
籍文态15674232112 ______ ......因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查............ 因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏.切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足.全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大、费用高.还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件.

双郭健4390脾亢和脾肿大除手术有其他治法吗 - 久久问医
籍文态15674232112 ______ 因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏.切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足.全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少,调节素和调理素水平降低,T淋巴细胞系统出现紊乱,外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大, 还有一些肝功差,腹水,低蛋白,呕血等条件差者无手术条件. 生活中要注意戒酒,饮食不要过量,搭配要科学合理,生活要有规律,注意适度运动,情绪要积极乐观.

双郭健4390肝硬化,脾大能恢复正常吗? - 久久问医
籍文态15674232112 ______ 你好,这个主要的还是要看病情的,肝硬化影响脾大不一定可以恢复,想要治疗脾大或者是腹水,一定要同时治疗肝硬化,导致脾大的原因有很多,脾大能否治愈,要看它的发病原因,皮带一般都要进行病因治疗,如果被功能亢进或门静脉高压所致,一般会建议手术切除. 建议是要注意自己的日常饮食,忌食过多的蛋白质,忌烟,忌酒,忌糖,忌辛辣食物.如果是因为肝硬化引起,在治疗脾肿大同时治疗肝硬化,必要的时候可以手术切除脾,可以纠正脾大对人体的伤害,但是也会有副作用,所以要遵医嘱进行治疗.