苯胺中毒的急救

图说：各大医院急诊又到了忙碌的时候 采访对象提供（下同）

入伏后，申城持续开启“热浪模式”，各大医院急诊又到了忙碌的时候。记者从复旦大学附属金山医院了解到，最近急诊就诊人数较前期增加一成多，急诊病人主要集中在呼吸道系统、消化道系统、心脑血管疾病、中暑等。7月初，金山医院还接诊了今年的第一例热射病患者、第一例溺水儿童。

高温，避免中暑和各类意外伤害

“这个阿姨目前神志不清，肢体抽搐，考虑热射病！”7月10日晚9时许，一辆120救护车载着63岁的王阿姨（化名）急速驶向复旦大学附属金山医院急诊。入院时，王阿姨已经处于生命垂危状态，血压只有75/43mmHg，心率高达140次/分，体温超过40℃，伴有呼吸急促。接诊医生随即给予一系列治疗。经检查和评估，王阿姨被诊断为热射病，并合并多器官功能障碍综合征（MODS）。

家属告诉医生，王阿姨有帕金森病史，平时服用多巴胺类药物控制症状。7月以来她一直在田间劳作，8日上午感觉到头晕乏力、大汗淋漓；10日上午又去干活，回来后就觉得症状加重了，当晚，家属发现她情况不对劲，呼叫120后转至金山医院急诊。

王阿姨被转入ICU病房，金山医院急危重病中心主任申捷带领团队制定了周密的治疗方案。经过3天的精心治疗，患者明显好转。这是金山医院在今夏收治的第一例热射病患者，也是该院急危重病中心成立以来救治的最危重的一例热射病患者。急危重症中心副主任张琳告诉记者，夏季要避免在户外长时间暴晒或体力劳动，一旦出现头晕、乏力、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍等热射病的症状，要立即就医，避免延误。

连续高温，金山医院儿科急诊的患儿也有所增多。医院近日还接诊了首例溺水儿童，这名11岁的孩子在金山的海边游泳时溺水，家长发现后立即将患儿救上岸，经初步现场急救后120送到金山医院，儿科急诊医生接诊后立即采取了吸氧、纠酸、抗感染以及补液支持治疗等一系列有效抢救措施，患儿的生命体征才逐步趋于稳定。

儿科副主任杜鹃告诉记者，溺水是夏季常见的意外伤害之一。为了预防溺水发生，应教育孩子充分认识到溺水的危害性；告知孩子不要到水源附近玩耍和戏水；游泳前要做适当的准备活动，以防抽筋，不要单独游泳或野泳。

突破时空挑战，打通患者生命通道

金山区地处上海远郊，地域辽阔，人口密度低，急危重症患者的救治面临着时间和空间的双重挑战。金山医院急危重病中心为了打通患者的生命救治通道，建立了应急救援智慧平台，实现“上车即入院，院前院内无缝衔接”。以急性心梗救治为例，该中心目前已实现患者从发病到救治的全流程覆盖，此外还建立了区域内急危重症患者协同救治体系。

50多岁的张先生就是“生命救治通道”的获益者。最近他在室外铺地砖时，突然出现胸口不舒服、恶心呕吐。他以为只是太热有些中暑，就坐下来休息休息，喝一些藿香正气水，没想到，这种不适持续了两日。他前往附近的社区卫生服务中心就诊，医生立刻为张先生进行了心电图检查，结果显示其为心梗，让其服用口服药物，并在金山区心梗救治群内通知金山医院医生，为其开通急性心梗绿色通道，不到半小时，患者就到了金山医院，心血管内科主任龚辉带领胸痛中心的医生早已等在现场。冠脉造影提示患者冠状动脉前降支闭塞病变，医生为其安装心脏支架，打通了冠脉血管。

处置各类化学伤害经验丰富

像金山医院这样地处远郊的三级医疗机构，急危重症救治能力的提升尤为重要，不仅体现医院的综合实力，更要保障当地居民的生命安全。金山医院急诊年就诊量近30万人次，年抢救人次逾6000人次，抢救成功率达90%。在急危重症、创伤、中毒、烧伤等救治方面形成的“急救急诊危重病一体化”的救治模式，尤其在“核化学救治”方面，依托上海市公共卫生重点学科建设项目的实施，形成了技术精湛、梯队合理的急诊急救团队。

7月初，金山医院急诊预检系统传来某化工区急救呼叫，一名作业人员在作业中突发晕厥，生命垂危。患者被送入急诊，绿色通道已经开启，此时患者神志不清，面部青紫，医生立即给予呼吸机支持治疗，快速补液扩容，做相应检查。

患者昏迷待查，出现休克的呼吸衰竭原因未知，究竟是脑血管意外、肺栓塞、中暑还是中毒？金山医院急危重病中心副主任张峰根据患者体征症状年龄、工作环境、平时身体健康状况及心电图检查，考虑中毒可能性最大，随即给予亚甲蓝和体液复苏治疗，留血标本做毒物检测。根据检查报告，考虑患者是苯胺中毒导致的高铁红蛋白血症。后影像学检查及血生化指标及典型的临床症状进一步验证苯胺中毒。经治疗，患者于第二日凌晨苏醒，后追问病史得知，患者果然有苯胺泼在衣服上的行为，经过皮肤吸收导致中毒。目前，这名患者已康复出院。

截至目前，金山医院成立了核化伤害应急救治中心、创伤中心、卒中中心、胸痛中心、房颤中心、心衰中心、出血中心以及高血压达标中心等。医院党委书记陈刚说，急远郊百姓之急，医院争分夺秒畅通生命通道，就是为了让患者在家门口有效解决急危重症。医院胸痛中心心脏介入总量近1.5万例、心脏介入手术量近2000例/年；卒中中心近5年来各类诊疗技术不断开展，目前治疗技术超过15类，各类卒中病例平均年收治超1000例。

新民晚报记者 左妍

【小贴士】经历高温的考验，金山医院急危重病中心副主任张峰提醒：

入伏后，中暑和热射病患者明显增多；且由于持续高温、出汗较多、血液黏度升高、睡眠不足、室内外温差变化太大等原因容易导致血压波动大，继而诱发心脑血管疾病发作。

出门前要做好一切防晒防暑措施，注意室内外温度的调节，若室外温度过高，空调可调为27℃-28℃，不能低于26℃，以免室内外温差太大导致急性心梗或脑梗，空调房要每天开窗通风2-3次，每次30分钟。

其次，尽量避免在强烈阳光下进行户外工作或活动，在进行户外工作或活动时，要避免长时间在阳光下暴晒。同时采取防晒措施：多喝水，夏季一天的喝水量不少于2000毫升，随身携带防暑药物，在高温作业场所，避免高温时段室外作业，减轻劳动强度。

平时要注意调节情绪，保持心态平和，保证充足的睡眠，中午可午睡半小时，夏季运动可安排在傍晚。

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