药物分析重点归纳
记者 焦守广 通讯员 刘晓宁
随着家长对哮喘认知水平的提高，越来越多的家长重视哮喘的治疗。吸入药物治疗是哮喘综合治疗的重要组成部分，但是，在面对着门诊医生开出的治疗哮喘的吸入药物时，孩子的爸妈总是不太能知道究竟要怎么用。殊不知，错误的吸药方法与哮喘控制不佳相关，因此合适的吸入装置和正确的使用方法对于哮喘治疗至关重要。
目前常见的吸入装置有雾化吸入器、压力定量气雾剂（pMDI）、压力定量气雾剂（pMDI）＋储雾罐、干粉吸入器（DPI）。哇！仅吸入装置就这么多，那家长到底该怎么选？怎么使用呢？
甭急！在世界哮喘日的今天，作为呼吸科医生，就给您说道说道~~
雾化吸入器
雾化器为所有吸入装置中对患者配合要求最低的一种装置，适用于所有年龄阶段儿童。雾化吸入装置有压缩雾化器、超声雾化器、滤网式雾化器，其各有优缺点，具体如下表。
通过上述对雾化器的简单介绍，可能有些家长仍然迷茫，市面上销售的雾化器琳琅满目，针对哮喘宝宝，如何选择呢？针对哮喘宝宝，建议选择压缩雾化泵，在选择雾化器时应选择有明确标出雾粒中位粒径的产品，适合范围在1-5um。雾化器的选择，一定要在呼吸科专业医生的指导下购买。另外，雾化面罩的质量及使用也是保证雾化效果的关键。长期使用一次性面罩，容易滋生细菌，增加感染机会。我们应根据雾化面罩的说明书执行，可以反复使用的面罩应做好专人专用、保管和定期消毒。
压力定量气雾剂（pMDI）
pMDI便于携带、作用快、保养简单、给药量固定，是目前临床应用最广的一种吸入装置。他对吸入技术有要求，一般建议6岁以上患儿应用。具体使用步骤：1.吸入前摇晃pMDI 5-6次，取下气雾剂口上的密封盖；如果初次使用或已经超过1周未用此药，需对外空喷2-3次后再使用。2.口部远离pMDI，用力深呼气，将pMDI嘴放入口中上下唇之间（置于舌上），闭紧双唇，稍用力吸气，在吸气过程揿动阀门，喷出药液。3.缓慢吸气＞5秒，吸足气后屏气10秒钟。4.如需吸入第2剂要与第1剂间隔30 秒。5.使用结束后，盖密封盖并漱口。6.将储药罐拔出，用温水彻底清洗吸入器，晾干，然后将储药罐放回原位，每周至少清洗1次。pMDI最常见的错误是协调性差、吸气速度和／或深度不够、没有吸入后屏气；使用前未将气雾剂摇晃5-6次使用，使用第２剂药物未间隔30秒。
压力定量气雾剂（pMDI）＋储雾罐
因为应用pMDI有较高的吸入技术要求，所以限制了pMDI在幼龄儿童中的应用。但pMDI+储雾罐的使用无年龄限制，且可以反复吸药数次。pMDI+储雾罐可连接面罩或咬嘴，通常４岁以下使用面罩，４岁以上可使用咬嘴。具体使用步骤：1.使用前先沿气雾剂长轴摇晃5～6次，取下密封盖。如果初次使用或已经超过1周未用此药，需对外空喷2-3次后再使用。2.储雾罐与面罩或咬嘴连接，将pMDI喷嘴插入储雾罐的连接环。3.面罩覆盖全部口鼻部，或牙齿轻轻咬住咬嘴，并且用嘴唇包紧。4.按压pMDI喷药，同时缓慢呼吸5-6次，如需使用第2剂时，需要至少等待30s。5.治疗毕，清水洗净储雾罐，专用消毒液（酒精）浸泡消毒15min，最后晾干，存储在无尘干燥处。
干粉吸入器（DPI）
干粉吸入剂优点是使用快捷，携带方便。缺点是治疗效果与吸药速度有关，需要患者学会正确的吸入方法，低龄儿无法使用。儿童临床常用的有“舒利迭（4岁以上使用）、信必可（6岁以上使用）”舒利迭的使用步骤：
信必可的使用步骤：
DPI常见的错误是不正确准备，吸药前未用力呼气，吸气结束后未屏住呼吸10秒。
不合适的吸入装置，不正确的吸入方法会造成药物在口咽部沉积量较高，吸入肺内的有效药量减少，从而增加药物相关的不良反应，且影响哮喘的控制。因此，选择合适的吸入装置及指导正确的使用方法是治疗成功的关键。
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