螯合剂的副作用

小王是一个爱美的女孩，听人说吃黑米有很多好处，比如抗衰老、美容养颜、补血养阴等，于是就经常买一些黑米来煮粥或者做饭。

可是，小王不知道，她其实并不适合吃黑米。因为她有一个遗传性的疾病，叫做肝豆状核变性。

这种疾病会导致体内的铜代谢异常，造成铜在肝脏、大脑等器官沉积，引起严重的损害。而黑米中含有较高的铜元素，如果过量食用，就会加重她的病情。

某日，小王突然感觉头晕目眩，口干舌燥，还出现了黄疸和腹水。她赶紧去医院检查，结果发现她的肝功能严重受损，已经出现了肝硬化的迹象。

医生问她平时有没有吃什么特别的食物，小王思索了一会儿说自己经常吃黑米。医生告诉她，黑米对于肝豆状核变性患者是一种禁忌食物，必须立即停止食用，进行积极的治疗。

黑米虽然是一种营养丰富、功效多样的食物，但是并不适合所有人。那么，除了像小王这样患有肝豆状核变性的人之外，还有哪些人不宜多吃黑米呢？

消化功能较弱的人

黑米属于粗粮，没有经过深加工，米粒外部还有一坚韧的种皮包裹。而且本身含有的膳食纤维比较多，所以比较难煮烂，也比较难消化。

因此，在煮黑米前，最好先用清水将黑米淘洗干净，然后放入锅内加清水浸泡1～3小时，再配以用量为黑米1/3的精白米一起煮。

对于一些本身消化功能较弱的人群，比如脾胃虚弱的小孩、老年人等，并不适合进食黑米。

否则就容易加重胃肠道负担，多食的话就容易引起消化不良的胃肠道反应，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等不适症状。

体质虚寒的人

中医认为，黑米性平，味甘，具有滋阴补肾、健脾暖胃、明目活血的功效。

但是，黑米也有一定的寒凉药性，如果生活中出现畏寒、怕冷、手脚冰凉、膝关节酸痛等，或者女性朋友容易出现宫寒痛经等情况，都是属于体质虚寒。

这些人是不适宜多吃黑米的，否则黑米的寒凉药性就会加重他们的不适症状。

服用四环素类药物的人

四环素类药物就是指金霉素、土霉素、四环素、多西环素等广谱抗生素，在临床上应用也比较广泛。因为这类抗生素存在比较严重的耐药性，而且副作用也比较多，所以并不是治疗的首选药物。

而黑米中含有大量的铁、镁、铜、锌等金属离子，这些金属离子会和四环素类药物形成不溶性螯合物，从而影响四环素类药物的吸收，降低药效。因此，对于正在服用四环素类药物的人群，尽量不要吃黑米。

出血疾病患者

黑米中含有丰富的铁元素和花青素，这些物质都有活血化瘀的作用，可以促进血液循环和新陈代谢。

但是对于一些出血性疾病患者，如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等，吃黑米就可能加重出血的程度和风险。因此，这些人群应该避免或少吃黑米。

什么是肝豆状核变性？

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。正常情况下，人体每天从食物中摄入约1～3毫克的铜元素，其中约95%被肝细胞摄取，并通过胆汁排出体外。

只有少量的铜元素被转运到其他组织和器官，并与铜载体蛋白结合起来发挥生理功能。

而肝豆状核变性患者由于ATP7B基因发生突变，导致编码合成P型铜转运ATP酶的功能缺失或异常。这种酶正是负责将铜从肝细胞转运到胆汁中排出或者与铜载体蛋白结合的关键因素。

因此，在肝豆状核变性患者体内，铜元素不能正常地从肝细胞排出或转运，就会在肝细胞内积累，造成肝细胞的损伤和坏死，引起肝功能的衰竭。

同时，部分铜元素也会通过血液进入其他器官，尤其是大脑的豆状核部位，导致神经元的变性和死亡，引起神经系统的病变。因此，肝豆状核变性患者主要表现为肝脏和神经系统的双重损害。

肝豆状核变性的临床表现

肝豆状核变性的临床表现因人而异，有些人在儿童期就出现症状，有些人则在成年后才发现。一般来说，肝豆状核变性的临床表现可以分为以下几类：

肝脏方面：由于肝细胞受损，患者会出现黄疸、腹水、脾大、蜘蛛痣、肝硬化等症状。在严重的情况下，还可能发生肝性脑病、上消化道出血、肝癌等并发症。

神经系统方面：由于神经元受损，患者会出现运动障碍、精神障碍、认知障碍等症状。

运动障碍主要表现为震颤、僵硬、共济失调、面部表情减少、言语障碍等；精神障碍主要表现为抑郁、焦虑、人格改变、幻觉妄想等；认知障碍主要表现为记忆力下降、注意力不集中、判断力减退等。

眼科方面：由于铜沉积在眼睛的角膜边缘，形成一圈金属光泽的环形色素沉着，称为凯泽-弗莱施尔环。

这是肝豆状核变性的特征性体征，也是诊断该病的重要依据。但是，并不是所有患者都有这种眼科表现，有些患者可能没有或者不明显。

其他方面：由于铜代谢异常，患者还可能出现其他系统或器官的损害，比如贫血、骨质疏松、关节炎、肾功能不全等。

肝豆状核变性的治疗方法

目前，肝豆状核变性还没有根治的方法，只能通过药物或手术来控制铜元素在体内的沉积和损害。一般来讲会遇到这些方法：

铜螯合剂：这类药物可以与体内多余的铜元素结合，形成可溶性的复合物，从而促进铜元素从尿液中排出。常用的铜螯合剂有青霉胺、三乙酰巯基丙酸等。

这类药物需要长期服用，并且需要定期监测尿铜量和血铜量，以调整剂量和评估疗效。这类药物的副作用包括过敏反应、蛋白尿、贫血、白细胞减少等。

锌盐：这类药物可以通过抑制肠道对铜的吸收，减少铜的摄入。常用的锌盐有锌酸酯、锌己糖酸盐等。

这类药物可以作为铜螯合剂的辅助治疗，或者用于无症状或轻症患者的维持治疗。这类药物的副作用包括胃肠不适、恶心、呕吐等。

肝移植：这是一种根治性的治疗方法，可以彻底解决肝脏方面的问题，但是对于神经系统方面的问题，效果不一定明显。

肝移植适用于肝功能衰竭或肝癌等严重并发症的患者，但是需要考虑供体的匹配、手术的风险、排异反应的控制等因素。

肝豆状核变性的预防措施

由于肝豆状核变性是一种遗传性疾病，所以在基因水平上无法预防，但是可以通过以下措施来减少铜元素在体内的积累和损害：

饮食控制：尽量避免或少吃含铜高的食物，如动物肝脏、贝类、坚果、巧克力、蘑菇等。同时，也要注意不要使用含铜高的餐具或水壶，以免增加铜的摄入。

定期检查：对于有家族史或高危人群，建议定期进行血铜、尿铜、血清铜蓝蛋白等检查，以及眼科检查和神经系统检查，以早期发现和诊断该病。

服药遵医嘱：对于已经确诊的患者，要按照医生的指导服用相应的药物，并定期复查和调整治疗方案。不要随意停药或换药，以免导致病情恶化或复发。

结语：

黑米虽然是一种营养丰富、功效多样的食物，但是并不适合所有人。

对于患有肝豆状核变性等铜代谢障碍性疾病的人群，以及消化功能较弱、体质虚寒、服用四环素类药物、出血性疾病等人群，都应该避免或少吃黑米。否则就可能给自己带来不必要的麻烦和危害。

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