血β2微球蛋白高严重吗
山东中医药大学附属医院 杨传华
概括起来，高血压有五大合并症。高血压心脏病、高血压脑病、高血压肾脏病、高血压眼底病、高血压大血管病变。这样的说法不是书本分类，但便于解释，听起来了然于胸。也是就医时主要去的对应科室。亚洲人平均身高要低于欧美人，所以在我国主要的并发症是心和脑，欧美人主要是心和肾。在我国，随着老龄化社会的到来、人们的长寿，高血压引起的肾脏合并症也越来越多。
一般从发现高血压到出现可以明确的肾脏指标性损害，大约五到十年的时间，所以不夸张的说，高血压几乎都有肾损害，程度不同。标志性的指标有肾脏蛋白尿包括微量蛋白尿、肾动脉硬化、肾小球动脉硬化、尿素氮增高、肾功能衰竭。
长期（5到10年以上）的高血压可以导致肾小球动脉硬化和肾脏大动脉的弹性纤维增加，血管就失去了弹性，除了有肾脏指标的变化以外，往往有大脉压差，收缩压和舒张压的差在80毫米汞柱以上，老年人在100毫米汞柱以上，有的甚至还要高，有25%-35%的患者进展到肾衰竭。2011 年美国肾脏病数据系统的数据显示，自2000 年以来高血压肾损害是引起终末期肾脏病的第二大病因。我国也是如此，高血压是仅次于糖尿病合并肾衰的第二大病种。如果高血压又有糖尿病，就是雪上加霜，如果再有三高不控制，肾脏的后果可想而知。
高血压肾损害特有症状不多，病人自己往往更容易不察觉中进展到肾衰。早期、中期主要是全身性的乏力、腰膝酸软。有蛋白尿的时候小便有臭味，尤其是过夜尿。盆便尿可以在小便的表面浮着一层玻璃膜，阳光下有绚丽彩纹。肾功能下降的时候可以出现明显夜尿增多。
高血压肾损害的主要检出手段是物理和化学检查，查血、查尿、肾脏B超、CT、血管造影等等。
目前很难鉴别是先有高血压后引起的肾损害，还是先有肾脏疾病引起的继发性高血压，因为高血压患者在诊断高血压肾损害时，肾脏常常已经发生病变，这时已不好区分高血压与肾脏疾病发生的先后，所以患者还是尽早就医。
肾损害，多以尿蛋白、24 小时尿蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮和肌酐、肾小球滤过率等指标来评估。尿微量白蛋白是高血压肾损害的早期最敏感的指标，我们在临床上对舒张压（低压）经常超过100毫米汞柱、老年高血压患者进行检查，经常是异常的。尿微量白蛋白主要反映肾小球滤过（像筛子一样保留有用的、筛除代谢的废物）的损害，而减少尿白蛋白的排泄可以减少肾衰尿毒症的发生。临床上患者尿蛋白要治疗后复查。
血肌酐、肾小球滤过率、血尿素氮、血 β2 微球蛋白异常增高也常提示肾脏受损，但和尿微量白蛋白比较，这些指标异常时常提示肾脏受损较长时间，警示作用较晚。高血压肾脏损害的首要治疗手段是降压，高血压在没有症状的时候也必须降压治疗。普遍的认识误区是没有症状不治疗，一旦发展到肾功能损害或者肾衰的时候，已不可逆。合并肾损害的高血压治疗，有专门的选择用药原则，常用硝苯地平、氨氯地平类、沙坦类降压药，更适合于中西医联合治疗，中医药对于保护肾脏有良好的作用。
单纯从降压视角来看，短期内中药降压疗效比不上西药，但是慢性、长期有心脑肾血管眼底等合并症的高血患者，中西医结合治疗效果远远好于单纯的西药治疗。早期往往使用天麻沟通饮、镇肝熄风汤汤、调肝降压散、八味降压汤、小陷胸汤、三黄泻心汤、当归六黄汤，中期的高血压患者往往伴有体重指数的增加，血糖、血脂指标的异常，往往联合龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、当归六黄汤、枳实导滞汤、四磨汤，肾衰的患者选择往往肾气丸、补肾和脉颗粒、真武汤、五苓散等。
由我们（山东中医药大学附属医院杨传华、陆峰等）牵头制订国家2019年颁布的《高血压中医临床实践指南》明确提出了高血压中医辨证的早中晚、青中壮老年不同阶段合并症的中医药治疗方法，包括对于高血压肾损害的辨证指导。
以上简述，有病早治，治必达病，切勿疏忽大意，病入膏肓会抱憾终生。
壹点号 杨传华
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暴涛通1941β2 - 微球蛋白高严重吗? - 寻医问药网 - xywy.com
王春黛19871657575 ______ 你好β2-微球蛋白是人血浆中的一种蛋白质由99个氨基酸残基组成是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、...
暴涛通1941β2微球蛋白偏高 - 寻医问药网 - xywy.com
王春黛19871657575 ______ 你好,血清β2微球蛋白的升高主要反映肾小球滤过功能受损的情况;各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能,均可致血β2微球蛋白升高.
暴涛通1941最近半年性生活后腰疼昨天去体验B2微球蛋白偏高这个要紧吗?
王春黛19871657575 ______ 你好,由于感冒感染后引起的机体急性应激性反映可出现肾小管通透性增高而导致尿β2微球蛋白排除增多.同时不排除肾脏病变可能. 所以你目前不用太多担心,是有这个可能的,同时过度运动也可出现偏高.养成良好的生活习惯,健康科学饮食,适度活动,避免过度劳累、受凉及剧烈运动等.休息及感冒好转后复查尿肾功能.
暴涛通1941β2微球蛋白偏高说明什么我今天查了一下肾功能?β2微球蛋白偏高说
王春黛19871657575 ______ 从你的检查结果显示,肾功能的几个指标(尿素氮/肌酐/尿酸)都是超标的,微球蛋白也偏高说明肾脏有损伤 建议你立即去三级医院进一步检查和治疗肾脏,纠正肾功能,防止肾脏进一步病变.
暴涛通194175严重吗会引发什么病?尿β - 2微球蛋白偏高0.75严重吗会引发
王春黛19871657575 ______ 没有问题的.从其他结果来看,肾功能没什么异常.单纯β2微球蛋白稍微高了点,没什么很大意义.