血管支架后最怕三件事

近些年，心梗、冠心病等心脏疾病的发病率不断上升，而心脏支架作为其中一种治疗手段，也频频出现在大家的视野。

心脏支架挽救了无数人的生命，但与此同时，关于心脏支架的争议也从未停止，有人说“心脏支架是谋财害命”，也有人说“装了支架，这个人就废了”。

心脏支架真的是在“害人”吗？血管堵了，就一定要放支架？医生的回答是否定的。

一、血管堵了70%，医生却拒绝为他放支架

“医生，可以不放支架吗？可以换别的治疗方案吗？”这是心内科医生听到最多的问题。很多患者和家属在手术前都会犹豫，担心放完支架一辈子都离不开了。

那么，是不是所有冠心病都要安装心脏支架？

此前，心内科张德新医生就接收了一位60岁的男性患者。入院前，患者胸痛胸闷反复发作一年余，近一周再次发作，且明显加重。经医生详细检查，初步确诊该男子患上了“心绞痛，冠心病”。

与此同时，心内科介入团队也对患者进行了冠脉造影检查，发现患者的冠状动脉狭窄70%。但进一步通过OCT成像技术分析后，医生发现该患者的斑块成分为单纯脂质斑块，纤维帽较厚，属于稳定斑块，管腔的面积在7.26mm，最终确诊是冠脉痉挛。

如此一来，患者不需要植入支架，只需接受抗血小板、抗血小板、稳定斑块等治疗即可。不久后，患者便出院了。

二、专家：不是所有心梗都要放支架！

许多人对于心脏支架的认识并不全面，面对心脏支架手术，更多的是恐惧，当然也会产生疑惑：心梗一定要植入支架吗？

对此，南方医科大学附属第三医院心内科副主任郑德仲作出了回复：临床上对于冠脉狭窄乃至堵塞，并不一定都要放支架。

目前，在冠心病的所有治疗手段中，首选的仍是药物，毕竟药物是控制乃至稳定病情的基础，比如阿司匹林等抗血小板药，心绞痛时使用的硝酸甘油，还有降压、降糖、降脂药等。

冠心病患者最重要的一件事，就是谨遵医嘱长期用药，在药物作用下控制住缺血症状，最终实现降低心梗和死亡发生风险的目标。

冠心病患者之所以接受手术，目的是为了重建冠状动脉血运，常见的方法有：①植入心脏支架——撑开狭窄血管而恢复正常血流；②心脏搭桥手术——利用其他部位血管，绕过堵塞的冠脉，开辟新的血流通路；③球囊扩张手术。无创性机械辅助循环等。

临床上，医生会详细分析患者的冠脉堵塞等病情，制定最合适的治疗方案，如果以下2种情况，通常考虑植入支架：

①冠心病若为冠脉稳定性病变，首要确认冠脉狭窄程度，若达到一定程度且合并心绞痛，就要采取心脏支架介入治疗。

②冠心病若为冠脉不稳定性病变，意味着患者随时有心梗猝死的风险，需要尽快进行心脏支架手术。

三、支架手术后，3个问题须重视

做完心脏支架手术不是万事大吉了，身体并没有痊愈，如果不加以注意，仍有较高的复发风险。因此，建议患者在术后多留意着3个问题。

1、一定要继续吃药

心脏支架只是对症治疗，植入后，患者仍要坚持吃药，目的是防止冠脉再度狭窄，避免冠脉粥样硬化加重。

一般来说，患者在支架手术后要坚持服药阿司匹林等抗血小板药，这是因为支架在撑开血管的同时，也会损伤血管内皮，此时血小板会聚集在损伤处，导致10%的再狭窄风险。因此，患者务必遵医嘱，服用抗血小板聚集药物，降低血管再狭窄率。

另一种药物是他汀类降血脂药，如果血液中的“坏胆固醇”水平升高，则容易沉积在血管壁，导致血管狭窄，通常心脏支架术后患者需要终身服用此药，防止血管再狭窄。

其他药物要根据具体病情酌情选择，患者只要谨记：支架手术后一定要遵循医嘱用药，不可随意停药。

2、定制适合的“运动处方”

心脏支架手术后要根据“运动处方”运动，总原则是循序渐进，从简单的运动开始，慢慢增加，但最大运动量不宜超过术前的70%~80%。

注意，术后刚开始运动时，可以在室内或人少的地方缓慢走动，手扶拐杖或栏杆、墙壁。出院后可以缓慢散步，待病情逐渐恢复后，可以换成行走，速度与步伐以“不引起心慌”为准。

若运动后出现胸疼、气短、哮喘等不适，则应停止活动，如果感到乏力、头晕等，最好及时拨打120送医。

3、定期复查恢复情况

患者在术后要定期复查，目的是让医生了解你的病情变化，及时发现新发或残余的问题，医生也可以了解患者的用药效果、副作用等信息，及时对药物的种类、剂量进行调整。

随着医学技术的不断发展，心脏支架技术也越发成熟，大众不必对心脏支架过于恐惧，“装了心脏支架就废了”等言论，均属谣言。术后，患者要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，不熬夜，并健康饮食，规律作息。

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