认知障碍可以治愈吗

顶端新闻·河南商报记者 王苗苗

每隔3秒，全世界就会多一位阿尔茨海默病患者。提起阿尔茨海默病，人们总习惯于将其与老年痴呆画上等号，但事实上，两者并不完全等同。

在我国老龄化程度不断加深的当下，在阿尔茨海默病日渐成为严重的卫生问题和社会问题的时候，面对这样一种高致残性神经退行性疾病，我们该如何预防它的发生？而社会和医学界的痛点和亟须解决的难点又是什么呢？在第29个世界阿尔茨海默病日，让我们一起重新认识阿尔茨海默病。

【现状】高发病率的背后，是严重的社会问题

你知道，我们身边到底有多少阿尔茨海默病患者吗？

根据国际阿尔茨海默病协会的报告显示，每隔3秒，全世界就会多一位阿尔茨海默病（AD）患者。而在我国、在河南，阿尔茨海默病的发病率和高发人群也呈现出基本一致的情况。

“我觉得国内各个省份之间情况都差不多。”据河南省人民医院神经内科主任医师杨红旗介绍，在我国，60岁以上人群阿尔茨海默病的发病率随年龄增长而逐渐增高，85岁以上老人发生率能达到50%-60%。

据2020年12月发表的中国痴呆患病率调查报告显示，中国60岁及以上成年人痴呆患病率为6.04%，阿尔茨海默病为3.94%，血管性痴呆为1.57%，其他痴呆为0.53%。以此推算，中国60岁及以上人群中，有1507万名痴呆患者，其中，阿尔茨海默病983万人，血管性痴呆392万人，其他痴呆132万人。

庞大的患病人群背后，是相伴而生的照料及其他问题。在上述报告中，就有关于此类内容的相关表述：2015年，中国阿尔茨海默病患者平均每人年花费超过13万元，全国患者年度费用接近1万亿元。

这几个数字是在告诉人们，患上阿尔茨海默病后，会给患者家人和社会造成巨大的经济负担，而随着我国老龄化的进一步加剧，该病无疑已成为一个严重的社会问题，一个难以逃避的现实问题。

【解释】病因尚不清楚，但近事记忆下降是早期核心症状

那么，阿尔茨海默病到底是什么病？它与痴呆又是什么关系呢？

“阿尔茨海默病是老年痴呆病因中最常见的一种。”据河南省人民医院神经内科副主任医师陈帅介绍，阿尔茨海默病是一种隐匿起病的进行性发展的神经系统退行性疾病，目前确切的病理机制尚不完全清楚，“大概原因，我们简单理解就是脑部萎缩，原来具备的脑功能（如记忆力）的丢失。”

“这里涉及到两个问题，其一，脑部为何会萎缩？”陈帅进一步解释道，目前认为阿尔茨海默病是由于脑內β淀粉样蛋白异常沉积和神经纤维缠结继发了下游一系列毒性效应，最终导致神经元的萎缩，而这里的萎缩涉及到一个很重要的部位——海马，“海马萎缩就会对人们的记忆力产生很大影响。”

如此便转到第二个问题，阿尔茨海默病的症状。

陈帅称，阿尔茨海默病早期核心症状就是记忆力下降，尤其是近事记忆下降，简单点说，就是比较久之前发生的事情还能记得，但却会忘记上一分钟是否往菜里放了盐、钥匙放哪里了等等。

除此之外，阿尔茨海默病的症状还包括语言能力下降、视空间结构功能障碍（如出门找不到路）、做事变慢变笨、精神行为异常等。

【辨识】摒弃旧观念，早诊早治很有必要

似乎在不少人的心目中，记性差、老糊涂等阿尔茨海默病的症状，又是一种老年化的正常现象，治与不治都一个样，甚至“老了肯定糊涂，多正常啊”的声音更不绝于耳。如果家里老人出现不认识家人、遗忘等情况，还有必要就诊吗？

“我认为是需要的。”杨红旗称，阿尔茨海默病没有办法治愈，基本上来讲，如果不干预，病情会越来越重、逐步发展，但如果可以接受治疗，就有缓解病情的可能，“有治疗办法，也有可以用的药物。”

杨红旗举例称，用药前，有病人在不大的房间里却找不到卫生间，但用药治疗后这一情况就能解决，包括之前找不到家，用药后也会有所缓解。“所以尽早治疗还是有必要的。”杨红旗补充道。

尽早就诊的前提是正确地识别疾病。对于普通人来讲，有无及早发现阿尔茨海默病的方法呢？杨红旗认为可以从以下几点来辨别。

1. 忘事，尤其是顺行性遗忘，即易忘近事，而远的记忆仍存在。

2. 家人有无觉得患者忘事。如刚吃完饭就忘记、出门回不了家、反复说同一件事等。

3. 异常行为和语言。如晚上不睡觉、说胡话等。

“我们没有办法阻止这个病的发展，但是我们有办法改善病人的生活质量，让这个病发展得慢一点。”杨红旗称，假设患者从发病到出现生活不能自理的时间跨度是3年，有效的治疗干预之后，这个时间可能推迟到5年，“所以希望人们更多的关注阿尔茨海默病，做到及早识别，实现早诊早治。”

据悉，目前医学界认为得了阿尔茨海默病，早期治疗效果更好，而常用的药物如多奈哌齐、美金刚的价格也已大大降低，极多数患者都能接受治疗。

【观点】护理质量大大决定病人的生存质量，认知训练益处多多

说起现如今阿尔茨海默病的防治难点，陈帅坦言，难点不仅在于预防，也在于治疗，特别是目前尚未有确切的办法能够预防和治愈，“阿尔茨海默病多见于老年人，与人体衰老有一定关系，但它一定是超出正常限度的‘老化’。”

不过，这并非意味着对该病的预防就完全没有办法。有研究表明，控制饮酒抽烟、控制好血压血糖、适当锻炼、多参加社交活动，可能会对阿尔茨海默病的发生有一定减缓作用。

“不少人觉得老年人脑子糊涂是自然现象，但实际上，60岁以上人群痴呆发生率达到5%左右。”陈帅称，阿尔茨海默病的发病率高，而识别率、就诊率很低，导致关口后移，许多病人到院就诊时，病情已十分严重，特别是随着我国老龄化程度的不断加深，阿尔茨海默病的防治已成为一个很严峻的社会问题。

患病人数的增加，让早诊早治变得尤为重要，而阿尔茨海默病的护理质量，则大大决定病人的存活时间。“吃药可以改善认知症状，但并不能阻止疾病本身的加重，后期护理占很大部分，说‘三分治疗七分护理’也不为过。”陈帅表示，痴呆护理十分辛苦，尤其是晚期卧床的病人，护理质量的高低直接决定病人的存活时间，“护理上要有一种陪伴和尊重的心态，尽量顺着他们来，以免引起病人惊恐和抵抗。”

陈帅称，得了阿尔茨海默病，虽然认知功能下降，但还是鼓励病人能够多与人接触，多说多动多学。在家人陪伴下可以做一些简单的家务活，如做饭和买菜，“这些认知训练都有益处。”

【声音】给患者更多的尊重，愿每一个人都能优雅老去

9月21日上午8点多，河南省人民医院门诊东区外的义诊台前，已有不少等待问诊的人。

“他之前受过脑外伤，现在记性不好，行为也有点不太对，所以想来确诊下。”当得知河南省人民医院神经内科、全国核心高级认知障碍诊疗中心要举办针对阿尔茨海默病的义诊后，刘女士一大早就和先生从郑州西郊赶了过来。

类似这样的义诊和科普活动，河南省人民医院神经内科张杰文团队已举办多年，就像河南省人民医院神经内科认知障碍亚专科主任徐长水所说，医院义诊+社区科普，早已成为该科室的惯例。

为应对我国老年痴呆症患病情况，《健康中国行动（2019-2030）》明确提出实现65岁及以上人群老年痴呆症患病率增速下降的目标。国家卫健委印发的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》中也提出了双80目标：我国公众对老年痴呆防治知识知晓率达到80%，社区（村）老年人认知功能筛查率达到80%。

而为实现上述目标，作为中华医学会神经病学分会常务委员、中华医学会神经病学分会第七届委员会痴呆与认知障碍学组副组长、河南省人民医院神经内科主任，张杰文也有自己的一些想法和计划：将继续在全省做专业培训，帮助广大喜欢并愿意做老年痴呆防治的年轻医生，了解专业知识，识别筛查出痴呆患者，以让老年人能够得到及时的诊断。

他期望在社会宣传的基础上，有更多的人能意识到及时就诊的重要性，而就诊后，医生又能够给予准确的诊断、准确的干预，并在家人良好的护理助力之下，让患者有尊严的生活。

来源：河南商报

施瑾祥3345已经确定是认知性障碍,情况好像严重了,该怎么治疗? - 妇科 - 复禾健...
丰审腾15528417103 ______ 是否能通过治疗来改善?其实只是障碍而已那就是说可以修复.需要你们的努力!加油

施瑾祥3345医学上说;认知障碍是什么意思
丰审腾15528417103 ______ 也叫 痴呆