路得记1章讲章

阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”。

其导致的不可逆的记忆力衰退等脑功能异常以及焦虑、抑郁、易怒等情绪问题已成为全球老年人健康和生活质量的严重威胁。

一位患者家属的自述：

“这次我下定决心，不管多苦多累多难，我一定要把母亲接到身边自己好好照顾。”

赵女士的母亲患有阿尔茨海默病，记不住自己的名字，一直不停地询问周围的人你能帮我吗？

此前母亲曾待过三个养老院，但都不尽人意。

2022年10月，她决定把母亲从养老院接到身边自己照顾。

赵女士今年56岁，生活在江苏省，2019年退休。

她回忆2015年左右，母亲总是怀疑邻居偷她的东西，还时不时捡垃圾回家，那时候家人对阿尔茨海默病没有概念。

到了2016年，母亲经常走失，赵女士隔段时间就会接到派出所的电话，这时候她和家人才意识到母亲“有问题了”。

从2016年起，母亲前后去过三个养老院。

赵全芳对养老院并不满意，母亲不止一次受过伤，但每次她把母亲接回家里后，过不了几个月就又得把母亲送回养老院。

那时候母亲一整天都很狂躁，稍微不注意就会尿在房间里，“我总有要干活的时候，无法承受每一分钟都看着她”。

那几年母亲一般是在赵女士和她姐姐家中轮流各住几个月，到她们都承受不住的时候，再送回去养老院住几个月。

赵女士心里并不好受，她既不愿意看到妈妈受罪，又担心自己没有能力照顾好一位阿尔茨海默病患者。

直到去年10月，赵女士在养老院见到母亲一身都是屎，并且再次受伤后，她下定决心要把母亲接回家，

“我回来以后大哭一场，无论如何我要把妈妈接回来”。

对于阿尔茨海默病友来说，爱与陪伴可能是最坚强的力量，小编也建议各位中老年人要注意饮食健康、保持适当锻炼、多参加社会活动及培养兴趣爱好，以保持大脑活力。

于是小编找到了一个小方法，教教大家 60 秒自测，看看你有没有患病风险。

在白纸上画一个钟表，依次写上钟点数字，并标出时间 11:10 的指针方向。而判断标准则需要符合三点：

① 钟表的面允许有轻微的缺陷，但必须是个圆；

② 准确写出十二个数字，位置不重合或错乱；

③ 必须有两个指针，且一起指向正确时间，时针要明显短于分针，指针的交点必须接近钟表的中心。

在家可以用这种画钟表的形式来做一个简单的自我检测，去发现早期的阿尔茨海默症病人。

如果说测试者符合上述说的三点要求，那应该是正常的；

但如果有一个或者是两个出现问题了，那可能就有些早期的问题需尽早到医院就诊。

如果一不小心发现自己可能患病，第一时间也不必惊慌，阿尔兹海默病的治疗可分为两方面：

其一是通过药物治疗

减缓患者病情发展和认知功能下降的速度，同时针对可能伴随出现的抑郁、淡漠、激越等症状进行对症治疗；

乙酰胆碱酯酶抑制剂

在神经传导过程中，乙酰胆碱酯酶是一种重要的活性酶，主要存在于运动神经末梢突触后膜和脑神经突触上。

乙酰胆碱酯酶抑制剂能使乙酰胆碱酯酶水解，从而终止神经传导过程。

这种酶同时参与了神经细胞的形成，可以促进神经细胞的再生和发育。

提高人体内胆碱能活性，可提高学习记忆能力，增加体内乙酰胆碱酯酶的浓度。

他克林是第一个乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物，对血脑屏障有良好的通过性。

通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，达到改善学习能力和记忆不良症状的作用。

但是它有很强的副作用，会影响消化功能。

第二代可逆性药物多奈哌齐，是目前临床上轻、中度 AD患者的首选药物。

作用部位在大脑皮层和海马回内，通过抑制乙酰胆碱酯酶的水解作用，从而达到治疗效果。

且靶向选择性高，副作用小，能有效减轻学习能力下降和记忆衰退等症状。

加兰他敏也是乙酰胆碱酯酶抑制剂，不过是第二代，特点是具有可逆性竞争性。

它能够与位于神经突触的乙酰胆碱酯酶发生竞争效应，从而达到作用。

不过，不良反应是弱点，这类药物常伴有消化道症状，所以使用时需要严格注意。

美金刚

当阿尔兹海默病发展到一定程度时，亢进状态的 Glu会导致神经系统内钙离子紊乱。

钙离子超载等病理变化，加速神经元损伤，引起中枢神经系统的病理性改变。

通过抑制中枢神经系统中的 Glu的亢进状态，从而减少神经元的损害而发挥作用。

美金刚效果不错，但是药三分毒，美金刚也有一些副作用，常见的是头晕，头痛。

吡拉西坦

吡拉西坦是一种脑代谢改善剂，属于Y-氨基丁酸的环状衍生物。

最主要的作用就是能促进乙酰胆碱合成，增强神经兴奋传导，促进脑代谢。

同时也可以对抗化学、物理等因素引起的脑损伤。

在这个过程中，改善缺氧引起的逆行性健忘症状，对增强记忆力，提高学习能力具有明显的促进作用。

其二是非药物治疗如给予心理疏导，指导照护者采用科学的照护方式，以改善患者情绪和行为问题；适当的认知训练也有望在一定程度上使患者的认知功能维持稳定。此外，阿尔茨海默病可干预的危险因素包括糖尿病、低体重、抑郁症、缺乏社交、听力障碍、吸烟、过量饮酒等。如果做好这些危险因素的控制可以减少的痴呆发病的风险，甚至可以延缓病情的进展。对于阿尔兹海默病患者和其照护者而言，除了承受疾病本身的重重困扰外，还要面对疾病带来的耻感和心理负担。因此，我们也呼吁公众增进对阿尔兹海默病的了解，对身边的患者和照护者多一份理解和关爱，学习一些基本的照护知识，尽可能让失智老人和家人过上有品质、有尊严的生活。

募雨恩

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