输卵管复通最佳年龄
随着三胎政策的实施，32岁的王女士再次动了要孩子的的念想。可王女士8年前做过双侧输卵管结扎手术，这么多年了，输卵管还能再修复通畅吗？输卵管修通后，怀孕几率高不高？
带着疑问，王女士找到省直三院妇产科李彦主任就诊咨询，李彦主任详细评估后，将王女士收住院治疗。入院后询问病史，王女士既往不仅做过双侧输卵管结扎手术，还有宫外孕手术1次，剖宫产2次，人流手术2次，遂行宫腔镜检查评估宫腔情况，术中发现宫腔粘连较重。
李彦主任与王女士及家属沟通，因王女士有多次腹部及宫腔手术史，宫腔条件并不好，输卵管复通后能否正常受孕存在不确定性。告知评估结果后，王女士及家属还是决定要试一试。
入院后第2日行双侧输卵管复通术+盆腔粘连松解术+宫腔镜下宫腔粘连松解术，经过一个半小时的精心手术，王女士的宫腔恢复了正常形态，双侧输卵管也顺利再通。
术后1月，王女士如期来三院复诊，行输卵管通液检查提示患者输卵管通畅度良好。结合药物调理，王女士于术后第四个月成功自然受孕，实现再要一个孩子的愿望。
据李彦主任介绍，输卵管复通不是简单给输卵管“松绑解开”，而是需要先将结扎和堵塞的部位疏通、解绑或切除结扎瘢痕组织，再将断开的两侧输卵管拉拢、对齐、缝合。既要恢复输卵管结构，还要恢复输卵管功能。
影响输卵管复通成功因素
1.输卵管的长度：输卵管短于4cm以下，即使输卵管通畅也不能受孕，称为输卵管短缩综合征。
2.输卵管吻合的部位：有报道认为峡-峡部吻合复孕率最高，因峡部肌层断端吻合容易对位，亦有报道峡-壶部吻合受孕率较低。两端输卵管口径是否一致是影响妊娠的因素。
3.年龄：年龄增大，卵巢功能衰退，输卵管病变增多，生育能力下降，而使受孕机会大大减少。对于年龄>40岁的妇女进行输卵管复通术，无论从复孕的成功率或优生的角度出发，均应慎重考虑为宜。
手术最佳时机
推荐手术时间是月经干净后3~7天为宜。月经彻底干净后即可住院，因术前需要进行相关检查及术前准备等。
术后备孕时机
术后经过正确的调理，一般2-3个月左右就可以进行备孕，半年内是怀孕的黄金期。
与胚胎移植术对比
输卵管复通术适用于不合并其他不孕因素的较年轻患者，可重复妊娠。而试管主要适用于合并其他不孕因素的绝育患者，至妊娠所需时间短，但重复妊娠仍需医学帮助，有卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
河南省直第三人民医院妇产科在李彦主任的带领下，多年来一直致力于精细手术，尤其是输卵管修复整形手术，应用腹腔镜下显微外科技术，强调“微创、无血”理念，进行各类输卵管疾病、阻塞及功能修复手术，着力于恢复患者自然妊娠的能力，为输卵管性不孕患者提供高质量的医疗服务，满足患者生育需求。
文／徐莲花 编辑／杨铁 审核／陈爱云
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