郑大一附生殖门诊电话

　　前言：随着恶性肿瘤发病年龄日益年轻化和肿瘤治疗技术的进步，肿瘤患者渴望成为父母的生育需求被日渐重视，因此，生育力保护已成为临床肿瘤诊疗时需要权衡的重要因素。

　　对此，我们今天特别邀请到了郑州大学第一附属医院妇科副主任医师常蕾做客演播室，让常主任来给大家讲讲恶性肿瘤病人如何保护生育力。

　　本期要点：

　　问题一：很多人并不知道可以进行生育力保护，那您能给大家详细讲一下什么是肿瘤的生育力保护吗?

　　近年来，目前我国肿瘤发病率呈上升趋势，发病年龄趋向年轻化。育龄期的患者中有70%的女性有保留生育的需求，因此生育力保护至关重要。女性生育力保护呢，狭义来讲，是保存了包括卵巢组织生殖细胞和胚胎保存等，广义上还包括了保护和保存生育力的手术和药物治疗措施。归根到底就是给肿瘤患者一个当妈妈的希望。

　　问题二：既然保护生育力对生育孩子至关重要，又有哪些因素会影响肿瘤患者生育力呢?

　　有很多方面会影响患者的生育力，包括患病年龄、肿瘤的类型：如乳腺癌、子宫癌或宫颈癌、卵巢癌和淋巴瘤等、肿瘤的部位、手术、化疗药物的类型和剂量、放疗的部位和剂量、肿瘤治疗前的生育状态。

　　问题三：刚刚听您说，能够使生育力下降的肿瘤种类很多，男女之间比较常见的有哪些呢?

　　对男性生育能力影响最大的肿瘤类型是睾丸癌、前列腺癌、白血病和霍奇金淋巴瘤。对女性生育能力影响最大的肿瘤类型是乳腺癌、子宫癌或宫颈癌、卵巢癌和淋巴瘤。

　　问题四：对于这些肿瘤的治疗，除了手术外，放化疗也会对患者带来生育能力的损害，在治疗之前有什么方法可以保留患者生育力吗?

　　现在有一系列方式可以进行生育力保护：如育龄期已婚及未婚女性患者可以进行胚胎和卵子冷冻。青春期前、围青春期及青春期后无法进行胚胎和卵子细胞冷冻患者的唯一保留生育能力手段是卵巢组织冷冻;但目前仍处于临床研究阶段。盆腔放疗患者可以进行卵巢固定术，并且治疗过程中可以加用促性腺激素释放激素激动剂等激素治疗有助于减小化疗药物对卵泡的损伤。

　　问题五：既然目前有这么多生育力保护的方法，不同类型的肿瘤生育力保护最佳时机分别是什么时候?生育力保护大致流程都有哪些呢?主任请您给我们详细讲讲。

　　生育力保存并非适用于所有肿瘤患者。每个人的情况都是独特的，因此在决定是否进行生育力保存时，要与专业的医生进行详细咨询和评估。我们建议患者在确诊以后治疗之前先进行多学科会诊，也就是我们常说的MDT。据患者自身情况选取不同的生育力保护方式。生育保护的大致流程是：医生在评估患者的肿瘤复发风险、手术和(或)辅助治疗的并发症后，联合生殖医学相关科室，进行生育能力评估。在结束治疗后，生殖医学指导下尽快完成生育。

　　问题六：常主任，刚刚听您提到MDT模式是利于生育力保护制定的最佳方案之一，但是大家对这个诊疗很陌生，咱们医院在肿瘤患者的生育力保护工作中，MDT模式运用的怎样?

　　在我们医院拥有门诊和住院多学科会诊方式。门诊患者至多学科会诊门诊提出，住院患者由主治医生提出。受理后多学科专家与患者面对面进行会诊，再由主治医师汇报，并请提出会诊目的，专家与患者进行沟通，分析患者病情。患者在会诊中可以提出自己所关心的问题专家进行解答，最后形成书面会诊意见，指导下一步治疗方案，会诊患者后续可以到会诊专家门诊进行随诊。

　　问题七：据了解，生育力保护中有控制性促排卵这种方案，有人担心它会促进雌激素依赖性肿瘤的发生概率，这种担心有必要吗?

　　这种担心是不必要的。基于现有的临床研究数据，并未发现促排卵药物的使用会导致恶性卵巢肿瘤、乳腺癌或子宫内膜癌发病的风险增加。有几个研究表明，促排卵药物的使用会使交界性卵巢肿瘤的发生风险增加，但发生的绝对风险也是很小的。

　　问题八：众所周知，恶性肿瘤有复发的风险，比如卵巢上皮性癌，如果在术前已经采取了保护生育力的方案，恶性肿瘤再复发会对这个保护生育力的方案产生什么影响?

　　非生殖系统恶性肿瘤复发后建议重新进行生育力保护的多学科会诊。生殖系统恶性肿瘤复发后不建议继续保留生育力。

　　问题九:一些年轻人认为，既然目前生育力保存技术如此先进，是不是可以暂缓生孩子的大计呢?毕竟20-30岁正是拼搏事业的时机，主任您对此怎么看?

　　女性最佳生育年龄在24-29岁之间，35岁以上的孕妇为高危孕妇。高龄女性常有低妊娠率、高流产率等生育力低下的问题。高龄对女性最主要的影响体现在卵巢老化，表现为卵母细胞数量减少和质量下降。同时高龄孕妇妊娠风险增加，发生妊娠期糖尿病、产后出血、早产、低出生体重儿及围产儿死亡的风险均高于适龄生育人群。因此，在最佳生育年龄完成怀孕、妊娠及分娩的过程，对于母儿安全有着至关重要的积极作用。

　　问题十：说起妇科肿瘤，大家最关心的应该就是乳腺癌和卵巢癌了，针对这两类恶性肿瘤患者，在生育力保护方面目前成效如何呢?

　　目前，女性生育力保存技术在不断优化和革新中，胚胎和卵子冷冻发展已经较为成熟。部分新型肿瘤治疗的性腺毒性以及对卵巢储备和生育潜在影响尚未可知。新兴的生育力保存技术大多还处于实验室阶段。因此积极推进女性生育力保存的基础和临床研究，完善和创新生育力保存技术等，也是未来医学的重要研究领域。

　　问题十一：任何疾病都是预防为主，恶性肿瘤也是如此，虽然现在肿瘤治疗方式的进步，可以让患者免除很多困扰，但还是无病一身轻。您是妇科方面的专家，对于妇科方面恶性肿瘤的预防，在节目中的最后给大家提一些建议吧!

　　妇科恶性肿瘤患者会出现阴道出血，白带异常，下腹部出现肿块，下腹疼痛等症状，其中阴道出血需要与月经区分开，妇科肿瘤患者阴道出血的量要比普通月经出血量多，同时伴有下腹部不适等症状。如果患者白带出现血样农药并伴有明显异味，要及时到医院就诊进行治疗。定期进行妇科检查，对于疾病争取做到早发现，早治疗。

　　结语：通过常主任的讲解，我们了解到恶性肿瘤病人如何保护生育力，虽然肿瘤治疗技术进步了，但是我们平时还是要做好肿瘤的预防，保持良好心态，健康生活。

　　本期嘉宾：

　　常蕾，郑州大学第一附属医院妇科，南院区妇科一病区负责人，

　　副教授，副主任医师，硕士研究生导师，

　　国家高层次留学归国人才、中原青年拔尖人才、卫健委学科带头人，

　　河南省高校创新人才、卫健委中青年杰青，

　　获第十四届河南省青年科技奖，

　　郑州大学第一附属医院“首届十大杰出青年”，

　　河南省健康科普专家，新时代宣讲师，

　　河南省科学保健学会妇幼健康专委会主委，

　　中国研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会委员，

　　中国抗癌协会外泌体技术专家委员会委员，

　　中国妇幼保健协会妇科腹腔镜学组委员，

　　河南省医学会妇科肿瘤分会委员，

　　河南省医学会妇产科分会青年委员，

　　发表SCI论文30余篇，

　　主持国家自然科学基金、国家博士后基金等十余项课题。

戴彬轮4875性别:男年龄:36地区:郑州疾病:男性生殖器官感染郑州郑大一附院?
邢章邵13168294103 ______ 可以的,郑州郑大一附院泌尿外科,学术地位 郑州大学第一附属医院泌尿外科是由吴国祯教授和著名泌尿外科专家苗延宗教授于1956年初创建.陆续在高建光主任和魏金...

戴彬轮4875性别:男年龄:1地区:郑州疾病:男性生殖器畸形郑州郑大一附院能看?
邢章邵13168294103 ______ 去郑州郑大一附院小儿外科就可以看男性生殖器畸形,该科室专家有:闫亮、王庆伟、杨合英、常连胜、王瑞、田雨冬、张雪培、张卫星、朱文、李琦、赵高贤、许华峰、张胜利、顾朝辉、李骥、张国锋、陈争光

戴彬轮4875郑大一附院生殖中心人工受精费用是多少
邢章邵13168294103 ______ 大概是4000元左右吧?!!