酯类合成场所

发烧、咳嗽、咽痛……随着秋冬季节交替，又到了呼吸道感染性疾病的高发季，各学校集体出现了孩子因为呼吸道感染病假缺课的情况。近期，各家医院科门急诊量均快速增长，尤其是儿科门急诊。除了大众较为熟知的支原体肺炎感染、流感、新冠病毒感染，还包括细菌感染、诺如病毒感染等。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，因此在无防护的情况下，在人口密集场所，比方说幼儿园、学校会导致集中爆发流行。家庭成员感染支原体也是比较常见的。

对于已经不幸“中招”的“花朵”们，合理的治疗并快速恢复健康完成返校学习成了家长们最为关心的事情。

根据“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）”介绍：肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)。

指南中对治疗原则有明确清晰的介绍：

十三、治疗原则

重点是早期识别和治疗SMPP和FMPP。最佳治疗窗口期为发热后5-10d以内，病程14d以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。

（一）一般和对症治疗

轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别。

充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。结合病情给以适当氧疗。正确服用退热药，对于有高凝状态并禁食者，需补充水和电解质。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。

（二）抗MP治疗

1.大环内酯类抗菌药物 为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。

2.新型四环素类抗菌药物 主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MPP的替代药物，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

3.喹诺酮类抗菌药物 由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

（八）混合感染治疗

1.抗细菌治疗

如高度怀疑或已明确MPP合并SP、SA感染，且耐药的可能性较低，可联合应用第2、3代头孢类抗菌药物，不推荐常规联合限制使用的抗菌药物如糖肽类、噁唑烷酮类及碳青霉烯类等。

2.抗病毒治疗

混合腺病毒感染时，可应用IVIG治疗，是否应用西多福韦根据药物可及性、免疫功能状态以及病情决定。合并流感时，可应用抗流感药物。混合鼻病毒和RSV等感染，可对症治疗。

参照指南治疗建议，混合感染出现时克洛己新干混悬剂是一个不错的选择：

克洛己新干混悬剂是经典祛痰药盐酸溴己新与经典二代头孢菌素头孢克洛的复方制剂，安全有效。

盐酸溴已新祛痰的同时还可以过抑制TMPRSS2 蛋白酶实现抗病毒作用；

头孢克洛通过抑制细菌细胞壁的合成，能够与阻断细菌核糖体蛋白合成的大环内酯类药物起到协同杀菌作用。

干混悬剂型、甜橙口味，即使是小孩还是吞咽困难的老人都能方便服用。

最后也要掌握好科学的防治办法，如中国疾控中心病毒病所国家流感中心王大燕主任做讲：

掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能够降低发生感染和传播的风险。比如说，

第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。要保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。

第二，养成良好的个人卫生习惯。在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。

第三，要保持家庭和工作场所的环境清洁。室内定期开窗通风。家庭中如果出现呼吸道感染的患者，在护理患者的时候要注意佩戴口罩。

第四，尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。

最后，一旦发生了发热、咳嗽等呼吸道感染的症状，患者应居家休息，避免把病原传染给其他的人员。如果症状较重的话，应该做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。

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