钢筋撬棍图片
记者 焦守广 通讯员 张晓东 王珺
4月27日清晨，济南一处施工现场高空坠落一根长约2米的钢筋撬棍，正好击中一位低头工作的年轻工友小王的头部，钢筋穿过安全帽直接插入后脑。
120到达现场后被当时的触目惊心的场景深深震撼，医生判断患者存在严重颅脑损伤，不可贸然拔除钢筋，立即对患者伤口进行包扎，同时取下患者安全帽并固定钢筋，避免钢筋活动加重颅脑损伤。
医护人员小心将患者转移至急救车中，将患者转移至山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区急救中心。
中心开启急救绿色通道，通知神经外科、影像科、检验科等做好急诊接诊准备。考虑患者头部钢筋过长不易固定，无法行颅脑影像检查，紧急联系消防火警协助截断钢筋。患者到达中心后立即转入抢救室，予以建立静脉通路，吸氧、心电监护，抽血化验完善检查，护士协助消防队员将患者钢筋锯断，钢筋残端仅剩20公分。神经外科医师张云一评估患者病情后，立即予以完善颅脑CT检查。
患者颅脑CT检查提示钢筋突破颅骨、硬脑膜，直接插入脑组织内，钢筋贯穿颅骨位置位于颅内大血管交汇处，且钢筋前段临近脑干，轻微的移动都可能导致血管损伤，引起颅内大出血危及生命。
神经外科刘续磊主任、张晓东医师、徐坤医师、张云一医师、叶文杰医师讨论后立即制定治疗方案，第一步，患者先行脑血管造影手术，术中评估患者颅内大血管的损伤程度，必要时可予以介入栓塞治疗；第二步，行开颅手术治疗取出钢筋并修复颅脑损伤。随后立即联系麻醉手术室、介入室汇报急诊手术情况。
术中可见钢筋贯穿位置颅骨粉碎性骨折，且有暗红色血自骨折缝涌出，考虑钢筋损伤静脉窦。医生将骨瓣用铣刀铣除后，见钢筋突破硬脑膜，脑组织挫伤严重。小心分离硬脑膜和钢筋，保护静脉窦，将钢筋小心取出。清除脑组织内的杂质、坏死的脑组织，修复硬脑膜，手术顺利。
患者目前神清语利，四肢活动良好，在全体公卫医护人员的共同努力下，工友小王与死神擦肩而过。
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