长期郁结于心的危害

#肝气郁结怎么调理##肝郁气吃什么药##抑郁症为何难被根治#

什么是肝气郁结？

肝气郁结是中医临床上非常多见的一个症候，多因为遇到不顺心的事情或遭到重大的打击、挫折时，出现情绪郁闷不乐，情志不舒，处于一种抑郁状态。

抑郁长期不解，肝气郁结未能及时治愈，肝失条达，肝失疏泄加重，就会导致气机运行受阻，继而出现肝郁气滞。

什么是肝郁气滞？

肝郁气滞临床上既有肝郁的症状，同时也有气滞的症状，比较常见的有胸胁胀满不舒，或上腹部的胀闷疼痛。这种疼痛一般是胀痛，而且是走窜，位置不固定，可以连及两肋，同时有可能会出现厌食、食欲下降、进食量减少、大便不调，舌苔薄白，脉弦。

另外，女性有可能会引乳房胀痛、乳腺的结节、乳腺增生，同时出现月经不调，如月经周期的紊乱、月经量的减少和痛经等。

往往这些症状会因你的情绪变化而变化，当你情绪不佳，或者长期的抑郁未能解开，或再遭受打击的时候，这些症状有可能会加重。

肝气郁结、肝郁气滞是中医的诊断，有些人常与西医诊断相互混淆。中医的五脏（肝、心、脾、肺、肾）六腑的概念与西医完全是两回事，虽然在位置和功能又有点相似，如肺两者都在胸部都与气有关，肝在都肋部，脾也在中部。

但是，它们的功能有可能是完全不一样的，所以中医字眼上的诊断与西医是不同的，切勿将西医的诊断去解读中医的诊断。更不能用中医的五脏六腑的问题去作西医的脏器检查，否则，结果可能会让你失望，甚至误解中医。

引起肝气郁结、肝郁气滞的原因有哪些？如感情问题、家庭不和谐、社会压力、工作压力、生意失利或受骗等导致情绪波动，形成一种抑压和心结，难以舒解，出现肝气不舒的表现。

发生情绪低落、焦虑或暴躁，肝脏部位胀闷或者疼痛，同时还会伴有一定程度的心慌气短、胸闷、胸疼等症状。

为什么有些人症状反复出现或长期治不愈？这与自我疏导能力差、爱钻牛角尖、爱面子（声誉），又无法放低或放弃有关。尤其是一些“有头有面”的名人、明星、歌星之类的公众人物。为了不影响自己名誉、地位，一般不愿意向他人披露自己遇到的困惑或挫折，更难接受现实。

他们的社会影响力越大，就会越想掩盖的自己不幸，或不想改变现实，导致心结无法打开，严重的话会出现喜怒无常，最终导致崩溃，这类型的抑郁，是最难治愈的，心理疏导也难起效，他们的病情多会被医生冠以抑郁症。

目前，西医常把肝气郁结、肝郁气滞诊断为神经衰弱或焦虑症，再严重时并伴有脏腑受损的表现就是抑郁症。治疗大都是抗焦虑、抗抑郁，以镇静安定为主，通常使的药物有谷维素、甲古胺、氟哌噻吨美利曲辛片、草酸艾司西酞普兰、地西泮、奥氮平等，基本都是对症治疗，只能减轻、缓解、延缓病情，却难以根治。

肝气郁结、肝郁气滞中医如何调理和治疗？

调理原则：均以疏肝理气、解郁为主，情绪调摄为先，药物治疗为后。

1.情绪调摄：也就是心理疏导（心理治疗）：例如，可以找家人、朋友或者是心理科医生进行开导，排除思想的苦闷，放开心结，接受实现或者配合音乐疗法，多听能够让人心情愉悦的音乐，或者多出去走一走，投身于大自然的怀抱，多接触美好的事物，转移注意力，身心放松，保持思想的开朗，心情舒畅，精神愉快。

2.生活调适：按时作息，不熬夜。春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。居室环境宜宽敞明亮，常通风。衣着宽松舒适。多走出户外，舒展形体，放松心情，多参加集体性的活动，多结交朋友，倾诉心事，解除自我封闭状态。

3.自我穴位按摩：可以按摩肝经，在每晚睡觉之前用手掌，从大腿根部推向膝盖约3分钟左右，肝经循行部位是大腿内侧；如果实在没有时间按摩肝经，空闲时间可以伸伸懒腰、压压腿，因为肝主筋，锻炼筋有助于强化肝的生理功能，舒筋活络，起到疏肝解郁。

4.食疗调理：饮食上可以食用一些具有疏肝理气作用的食物。

如果是刚开始或者轻症，可以用一些玫瑰花煎水或泡水代茶饮，火气盛者可加一点菊花，感觉咽部有痰者加点陈皮或者佛手。

宜多吃的食物有：萝卜、佛手、橙子、柚子、柑橘、芹菜、茼蒿、西红柿等。

如果有阴虚燥热或有肺燥者，可用鲜百合 50克，冰糖适量加入大米适量做成百合大米粥食用，有滋阴虚、清肺热、止咳祛痰功效。做法：先将大米煮粥，熟后，将洗净的百合放入，再小火煮一会，百合一熟，放入冰糖即可。

如果长期失眠，可用酸枣仁30克，粳米100克煲粥食用，对阴虚火旺所致的心阴不足引致的失眠症状有一定效果。做法：将酸枣仁打碎加入清水 1500 毫升，进行煎煮，当煎至 1000 毫升时，去渣后加入粳米煮粥，可加入适量盐食用。

5.中医治疗：如何病情较为严重的，可以结合中医中药治疗，例如逍遥散、柴胡疏肝散等，但是患者不要自行盲目用药，需要在中医师的指导下，选择适合自己症状的方药去对症治疗才能收效。

什么是抑郁证？

抑郁证是肝气郁结、肝郁气滞发展到心结无法或难以打开，情绪严重抑郁，甚至累及到身体各个脏腑，且反复难以治愈的一种郁证。

表现有心境低落、兴趣丧失、精力缺乏、思维迟缓，多伴随睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体包括胸肋等任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿，女性闭经、乳腺增生等。再发展可能会出现严重精神障碍性疾病（精神分裂）或精神崩溃（自杀）。

抑郁症比肝气郁结、肝郁气滞肝郁更为严重。抑郁症也属中医郁证（抑郁证、焦虑症、强迫症、癔病、躁郁症）的范畴，都有情志不舒、肝气郁结的病机。

郁证中医又叫情志病，和脏腑气血、精气有直接关系，可伴有肝肾阴虚，心脾两虚，痰热内扰，蒙蔽清窍等。

病情比肝郁气滞到了更为严重阶段，除肝脏受损其它脏腑也会被牵连受损，治疗上需要全面得到顾及。

治疗抑郁症除了可参照肝气郁结、肝郁气滞之疏肝理气、解郁外，还须结合调理五脏病机。

《黄帝内经》强调“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。 郁证也是长期肝气郁结、肝郁气滞导致阴阳俱虚表现，而且涉及到多个脏腑的损伤，诊断首先将抑郁症区分阴证或阳证两大类。

主要表现为情绪低落、精神萎靡，属寒凉之象，因此属于阳虚阴证，对应的症候有：少阴虚寒证、厥阴经证、太阴经证、太阳经证。

而多数郁证也多会同时兼有躁狂、烦躁、焦虑不安、失眠等证候，明显偏盛时，就属于阴虚阳证，对应的症候有：少阳经证、阳明经证、少阴虚热证。

由于抑郁症证型多，并存在并症和变证，必须根据症候的程度，病位的深浅辨证诊断。治疗上比肝郁气结、肝气郁结复杂，所以中医辨证分型论治就显得更为重要。

1.少阴虚寒证型（心阳、肾阳不足）

本证特点：是“脉微细，但欲寐”，这类抑郁症所表现有：郁郁寡欢，精神萎靡，想睡又不睡，或昏昏欲睡；伴有乏力、容易疲乏、畏寒怕冷、腰膝酸软等一派虚寒证之象；舌淡苔白，脉沉细无力。

症候分析：中医认为，肾阳为一身阳气的根本，元气是人体的原动力，而心主神明，心主血脉，有推动气血的功能，因此心阳不足肾阳不足，都会是少阴虚寒证型抑郁症发病的主要原因。

治疗要点：以补心气，温肾阳，回阳救逆为主。代表方有四逆汤、桂枝甘草汤等。

2.厥阴经证型（肝）

本证特点：厥阴经是阴尽阳生之经，属肝经，与少阳经相表里，多见于寒热错杂证，是寒多热少类的寒热错杂证。表现为有气撞冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔；少腹满、腹痛拘急、目瞑倦卧、舌蜷囊缩、身重懒言、四肢逆冷、爪甲青黑，

症候分析：中医认为，肝主疏泄，调畅情志，肝能够帮助肾阳升发，能升发阳气，能协助脾经升清，滋养四肢百骸。如果肝经气不畅，会导致枢机不利，阳气不宣，气血不能旁达四肢，也同样会出现精神不振、四肢经络酸软无力、舌蜷、囊缩、手足逆冷等症候。

治疗要点：本证以疏泄肝气、调达气血、升发阳气为主，前期可选用四逆散、当归四逆汤等药方治疗；如果寒热往来，或气撞冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔可选用乌梅丸。后期可选用逍遥散、柴胡疏肝散调理。

3.太阴经证型（脾）

本证特点：《伤寒论》说“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。 太阴经属脾经，以湿为本，湿邪多滞，阻滞中焦，则腹满，胃气因湿气而不降，故腹满而吐，食不下。湿气阻碍脾阳上升，而下陷，故腹痛自利。

症候分析：脾主运化，脾主升清，脾主四肢，脾胃运化吸收的水谷精微物质，必须借助肝的疏泄、肾阳的温煦、太阳经气的发散，才能够充养输布到全身，而其中的某一个环节出现障碍，都会导致脾不升清，气血不足，而导致精神萎靡不振等相关的症状。

治疗要点：本证为脾土湿寒之太阴病症，治宜补土除湿为主，方剂可选用理中汤或附子理中汤治疗；如因脾胃虚弱所致的气血不足、心脾两虚者，可以用归脾汤或小建中汤以充养气血，滋养营血，以充补气力调养心神；如因脾不升清，导致的四肢萎软无力，脏腑功能低下等，以补中益气为主可选用如补中益气汤治疗。

4.太阳经证型（肺）

本证特点：因长期抑郁，脾胃受损，脾胃虚弱不能充养营卫，营卫不和，经气不利，可影响全身气机的流畅，造成外邪乘虚而入。

身体最易受伤的是太阳经，产生一系列的太阳病：出现头项强痛、发热、恶风、自汗、鼻鸣、脉浮缓等为太阳中风证，若出现头项强痛、发热、恶寒、无汗而喘、身疼、骨节疼痛、脉浮紧等为太阳伤寒证。太阳病表邪不解或治疗不当，则可能侵入伤及脏腑，发生腑证。

症候分析：中医认为太阳经属膀胱与小肠，心与小肠相表里、肾与膀胱相表里，其生理病理关系密切。因太阳主一身之表，统一身之营卫，则卫外功能固密。营卫失调，则见伤风（中风）与伤寒症候。伤风属营阴不足，卫失固外开阖之权；伤寒则属于卫阳被遏，营血因而郁滞不通，属表实证，多是由于风寒邪气闭阻肺表皮毛，影响气机流动，因此会出现畏寒、头身颈痛、身体酸痛等症。

经邪不解，就会由表入里，致下焦、膀胱受损，发生太阳腑证。如果邪在气分，膀胱气化失常，出现小便不利，小腹胀满，发热烦渴、渴欲饮水，水入即吐，脉浮或浮数，为太阳蓄水证；如果邪入血分，在下焦热与血结，出现心烦意乱、神志如狂、小便自利，舌红，舌苔厚黄干燥，为太阳蓄血证。

治疗要点：太阳中风宜温通、补虚、解表、疏散为主，可选用桂枝汤；太阳伤寒宜辛温发汗，宣肺平喘为主，可选用麻黄汤、葛根汤等药方治疗。

腑证中太阳蓄水证，宜化气行水为主，可选用五苓散加减治疗；太阳蓄血证宜破血逐瘀，可选用桃核承气汤；如果淤血阻络，治宜益气养阴，活血通络，可选用补阳还五汤合增液汤治疗；如果瘀热扰神，导致燥郁症、狂躁症，宜当以活血化瘀、逐瘀泻热、清热安神，可选用桃核承气汤合朱砂安神丸治疗。

5.少阳经证型（胆热痰扰）

本证特点：胸胁苦满、口苦咽干，心烦气急，寒热往来，厌食喜呕等，多为躁郁证的病症，归纳有燥、烦、惊、悸等表现。

症候分析：因邪犯少阳胆腑、经气不畅，少阳枢机不利导致气机郁而不畅，或痰气郁结，郁化热痰，热扰心神，会导致郁证。少阳伤寒，半表半里，故有寒热之往来。少阳经络从耳循胁，行身之侧，故可出现胸胁痛或耳聋。相火内郁，则肺金受刑，甲木内郁，故咽干而口苦。若刑胃土，外无泄路，出现厌食喜呕。

治疗要点：治疗宜以清凉和解为主。可选用小柴胡汤加减治疗，躁郁症明显，可选用柴胡加龙骨牡蛎汤或柴胡桂枝汤等；如果有胆郁痰扰、痰火扰心，可选用温胆汤、礞石滚痰丸、癫狂梦醒汤等治疗。

6.阳明经证（胃）型

本证特点：阳明经证，又称阳明热证，是胃腑气机郁滞不畅，胃热亢盛、腑气不通，邪热弥漫全身，充斥阳明之经所致，出现身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见手足厥冷，喘促气粗，心烦谵语，舌质红，苔黄腻。本证以大热、大汗、大渴、脉洪大为主要临床特征。

症候分析：邪入阳明，燥热亢盛，充斥阳明经脉，故见大热；邪热熏蒸，迫津外泄故大汗；热盛煎熬津液，津液受损，故出现大渴引饮。热甚阳亢，热迫阳明经，气血沸腾，故脉现洪大；热扰心神，神志不宁，故出现心烦谵语；热邪炽盛，阴阳之气不能顺接，阳气一时不能外达于四末，故出现手足厥冷；舌质红、苔黄腻皆阳明热邪偏盛所致。饮食运化不良，食积内停，湿阻气滞胃肠，胃火亢盛，可致大便燥结不通。

治疗要点：治宜调达胃气，清阳明之热，或通腑泄热，或行气消滞，常用的方药有，比如承气汤、白虎汤、保和丸、越鞠丸等，可用于躁郁症之躁狂类症状的治疗。

7.少阴虚热证（阴虚火旺）型

本证特点：少阴虚热证，又叫少阴热化证，是阴虚火旺引起，可出现心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。分有阴虚阳亢和阴虚火热两种。

症候分析：心阴不足不能制阳，或心火亢盛，可导致心神不宁出现的烦热、躁动不安、失眠的病症。阴虚阳亢主要是因为肾阴受损所致，阴不能束缚阳，从而人体出现潮热，颧红，盗汗，五心烦热，咳血，视物不清，消瘦或失眠，麻木拘急，烦躁易思，或遗精，性欲亢进，舌红而干等。阴虚火热以偏重于不同的脏腑，有不同的表现，本证多以心阴不足为主，出现心火表现如：咽干口燥，舌质红绛有裂纹，心烦易怒，轰热升火，无苔或少苔，或舌碎，小便短赤，夜寐多梦，心悸等。

治疗要点：本证宜以清热育阴、滋补心肾、清心降火、宁心安神为主。临床治疗阴虚阳亢可选用黄连阿胶汤。阴虚火热百合生地汤以或用天王补心丸。

总之，大多数抑郁症，多伴有情绪低落、精神萎靡或惊恐不安，悸动失眠等阴阳症状，或寒热错杂，因此用调和法是最常见。代表方为柴胡桂枝汤，常用柴胡、桂枝、竹茹、干姜、半夏、陈皮、茯苓、甘草为基础方调治抑郁症，都收到不错的效果。

但是，如果属于阳虚阴症。表现为情绪低落、精神萎靡、周身困重无力，脉象细弱等症状的，宜用附子、桂枝、干姜、人参之类的药及方，以提升阳气为主。

如果属阴虚阳症。表现为躁动、心悸、失眠、口干、面红目赤等症状的，宜用黄连、麦冬、生地、百合、龙骨、牡蛎等，以滋阴降火，清心安神除烦热。

根据不同症候，还可加减用药。比如热象明显可加入黄连、黄芩等以清热泻火；若太阳表证阳虚明显，可加麻黄、附子等以温阳散寒；若脾胃不和，运化失调，可加入枳实、厚朴、青皮、神曲等以和胃理气；若中气不足，脾胃亏虚者，可加入人参、黄芪、白术等以健脾补气。

目前，随着社会进步，人们的交往越来越密切，人际关系复杂，造成情绪波动，患肝郁气滞、抑郁症的人越来越多，严重困扰人们的生活。能及早应用恰当的中医辩证治疗，多数也能达到一些西药无法比拟的治疗效果，并且疗效更为持久巩固，值得深入研究、探讨和重视。

最后，特别提醒，以上提到的方剂和中药，必须要在当地中医师辨证使用，不要自抄乱用。谢绝网上问病求治。

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