门静脉高压怎么治好

长江日报大武汉客户端3月6日讯　在肝脏上挖一条“隧道”，打通肝静脉和门静脉，让因肝硬化无路可走的血液通过“隧道”直接流入心脏，彻底解除门静脉压力。“现在胸水和腹水都消了，再也不用担心消化道大出血了。”6日出院时，72岁的朱阿姨说起这次根治性手术，脸上满是感激。

家住武昌的朱阿姨近半年来腹围越来越大，双下肢肿胀明显，轻微一活动就会胸闷气促，胃口也越来越差了，2月底家人陪着她来到武汉市第三医院消化内科就诊。接诊医生陈爱方仔细问诊后结合检查结果发现，朱阿姨患有肝硬化，合并严重的门静脉高压症，门静脉及其左右分支均被血栓堵死。同时，她还有严重的食管胃底静脉曲张，出现消化道出血的可能性非常大。经过药物治疗，症状虽有好转，但是无法从根本上解决门静脉高压问题。

门静脉高压引起的消化道出血是肝硬化最危险的并发症，每一次出血都可能致命，唯一救命的办法就是通过手术将门静脉高压降下来。多学科会诊后，认为朱阿姨有经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS手术）的指征。棘手的是，她的腹腔里有大量水，且门静脉及左右分支血栓已经形成，手术难度很大。

肝脏上有丰富的血管，这条“隧道”必须挖在肝静脉与门静脉之间的肝实质内，不能有丝毫偏差。介入医学科专家团队联合临床医生团队反复讨论后，在她的颈部血管上打了一个孔，小心翼翼地放入导丝，一直下行到肝脏，精准打通肝静脉和门静脉，释放支架将“隧道”撑开。2个多小时后，朱阿姨转危为安。术后第二天，她就能下床活动。

消化内科谭洁副主任医师介绍，肝硬化病人的肝脏硬得像石头，血液无法顺利进入。“主通道”一旦堵塞，门静脉血流压力上升，血液就只能通过其他“岔路”回流到心脏。本身细小的食管、胃底静脉压力骤增，极易引起食管胃底静脉崩裂大出血，随时可能致死。肝内门静脉直径通常只有1厘米左右，相比经皮肝穿，从颈静脉穿刺到肝脏内，难度非常高，对医生的技术是很大的考量，TIPS手术因此也被誉为介入手术中的“天花板”。如果医生技术过硬，对病人而言，则是更安全的选择。（长江日报记者刘璇　通讯员江泓颖　陈舒）

【编辑：余丽娜】

【来源：长江日报-长江网】

强趴裕4794门静脉高压症治疗原则有哪些?
钮盾莉18996864650 ______ 门静脉高压症以非手术治疗为主,但食管胃底曲张静脉破裂发生 大出血、严重的脾大或伴明显的脾功能亢进、肝硬化引起的顽固性腹水 常需采取外科手术处理.

强趴裕4794治疗门静脉高压症的其他方法有哪些?
钮盾莉18996864650 ______ (1) 肝移植治疗:是治疗终末期肝病并发食管-胃底静脉曲张出血患者的理想方法,但 供肝短缺、手术复杂、风险大、费用高、终身服用药物等问题制约了肝移植在临床的推广. (2) 脾切除术:适用于严重脾大、合并明显脾功能亢进患者,特别是血吸虫性肝硬化患 者单纯脾切除效果较佳.对肝炎后肝硬化合并食管-胃底静脉曲张出血患者,在行脾切除 同时须行贲门周围血管离断术.

强趴裕4794门脉高压症的药物治疗进展如何?
钮盾莉18996864650 ______ 1.缩血管药物治疗 ①垂体加压素:能够收缩内脏小动脉毛细血管前括约肌及小静脉,减少门脉系统内脏的血流量而降低门脉压力;②三甘氨酰赖氨酸加压素(TIV):是垂体加压素的衍生物;③心得安. 2.扩血管药物治疗 ①硝酸酯类药物:硝酸甘油、消心痛可直接扩张门静脉血管而降低门静脉的阻力,使门静脉压力下降,同时可以增加奇静脉的血流量.②钙通道阻滞剂:硝苯吡定、异博定、汉防己甲素等,通过抑制钙离子向细胞内流动,可使平滑肌松弛、扩张血管,降低门脉高压;③酚妥拉明及哌唑嗪;④5-羟色胺:有降低门脉压的作用.

强趴裕4794预防和治疗门静脉高压症的措施有哪些?
钮盾莉18996864650 ______ 预防和治疗静脉曲张破裂出血的措施主要包括三个方面:药物和内镜治疗为第一线治 疗,分流术和断流术为第二线治疗,终末期肝病行肝移植治疗.外科治疗的主要目的是预 防或治疗食管下段静脉曲张破裂出血及治疗脾功能亢进.外科手术治疗后的病死率及预 后与肝损害程度有密切关系,手术治疗前需密切关注肝功能,正确判断肝储备能力,并经过 妥善准备后慎重选择分流术或断流术.当大出血采用一切非手术治疗措施不能控制时,则 需紧急实施止血手术.

强趴裕4794有什么治疗肝硬化门脉高压最好的方法? - 肝硬化 - 复禾健康问答
钮盾莉18996864650 ______ 你好,血栓引起门静脉是全部阻塞还是部分阻塞,如果是部分阻塞,可以单纯在门静脉内放置支架即可;如果是全部阻塞,需要做门体分流术,同时栓塞胃冠状静脉,以防以后发生消化道出血.以上治疗方法都是介入手术,创伤小.你问问当地医院能不能做?如果距离近的话,可以考虑来我院医治.姜医生 中山大学附属第三医院-介入科-姜在波副主任医师