青岛山大医院公众号

记者 台雪超

心脏是人体最重要的器官之一，它是人体的“发动机”，身体所有的功能都需要心脏泵血来维持，但它又是最容易“受伤”的器官。家住外地的王女士，因“胸闷、腹痛1周”就诊于当地医院，但经检查后，当地医院无法进行手术治疗。几经辗转，王女士找到山东大学齐鲁医院（青岛）胸外科主任范兴龙。经过初步诊断，考虑王女士罹患的是罕见的心包内膈疝，并有心包破裂的可能，需急诊入院同时行手术治疗。

入院后，胸外科主治医师张迪询问得知，2年前，王女士因车祸发生过肋骨骨折、血胸，目前胸闷、腹痛症状逐渐加重，吃饭都成问题。经过检查，发现王女士的膈肌发生了破裂，部分胃、空肠、结肠都疝入了胸腔，在胸骨后间隙，压迫到心脏前方。

是单纯的胸骨后膈疝？还是另有其他可能？

胸外科团队组织了详细的科内讨论，通过仔细查体同时结合影像学表现，最后考虑患者可能为非常罕见的心包内膈疝。

据悉，心包内膈疝是一种罕见的临床症状，是指腹腔脏器从腹腔脱出进入心包（心包是覆盖在心脏表面的膜性囊，有保护心脏的作用），如果诊治不当，可能发生危及生命的坏死和/或疝内容物穿孔。通常根据病因可将IPDH分为先天性、医源性和外伤性。该病隐蔽性较强，容易造成漏诊。临床上非常罕见，通过查阅文献，国内外都罕有报道，为保障患者生命安全，避免临床漏诊而延误治疗，需紧急进行手术治疗。

经过术前的精心准备，同时联系麻醉科、输血科等科室，做好充足的手术预案，最终由范兴龙主任医师团队为王女士进行了经左胸膈肌修补+心包修补术。

术中，探查见王女士不仅膈肌发生了破裂，心包也撕了个大口子，导致腹腔的脏器通过破口直接疝入到了心包腔内，对心脏造成了压迫。手术医生从容应对，通过仔细的解剖游离，先是将疝入心包腔的胃、肠等器官还纳入腹腔，再利用补片将破裂的膈肌和心包修补缝合，整个手术个过程紧张而又有序的进行，最终，经过3个多小时，王女士的手术顺利结束。术后10天，王女士顺利出院。

术后1个月，王女士返回医院复查，已恢复正常进食，刀口也愈合的很好，复查各项指标基本正常。

创伤性心包内膈疝患者较为罕见，属于胸外科急危重症，发病隐匿，此次病例的救治成功，充分展现了山东大学齐鲁医院（青岛）在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和整体实力。

相关链接：

专家简介

范兴龙，副教授，主任医师，山东大学齐鲁医院(青岛)胸外科主任

学术兼职：

欧洲胸外科学会（ESTS）会员、德国柏林ELK-Berlin Chest Hospital访问学者、山东研究型医院胸壁外科分会主任委员、山东省医学会胸部创伤学组副组长、山东省医学会胸外科分会委员、山东省医师协会胸外科分会委员、中国医促会胸外科分会胸部创伤学组全国委员、山东省疼痛研究会加速康复外科专业委员会副主任委员、山东省疼痛研究会胸外科专业委员会常委、山东研究型医院胸外科专业委员会常委、中国肺癌联盟山东青年专业委员会常委、CATP中国肺外科讲师团成员、山东省医师协会胸腔镜专业委员会常委、山东省临床医师感控专业委员会胸外科学组常委、山东省肺癌协作组委员、青岛市医学会胸外科分会副主任委员、中国抗癌协会青岛胸部肿瘤专业委员会副主任委员、青岛市抗癌协会理事。

擅长领域：

肺癌的早期诊断及微创胸腔镜手术治疗，食管、纵膈良恶性疾病的胸腔镜手术，食管癌、食管裂孔疝及贲门癌、贲门失迟缓的经胸腔镜及腹腔镜手术及术后并发症的处理，胸腺肿瘤及重症肌无力的微创外科治疗，小儿漏斗胸的微创外科手术矫治（Nuss)，重症胸部外伤的救治。

坐诊时间：周一上午、周四上午

新闻线索报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索微信小程序“齐鲁壹点”，全省600位记者在线等你来报料！

郑易师4692青岛山大医院在青岛的哪里? -
奚药甘15724471185 ______ 你找青医附院就是了.在市南区.在江苏路17号 线路1: 从高雄路出发,乘坐225路(海游路-海游路),抵达青医附院.约14.69公里 线路2: 从青岛大学出发,乘坐11路上行(极地海洋世界-榉林公园),在台东换乘1路下行(四方-湖北路),...

郑易师4692青岛山大医院怎么样?请帮忙 -
奚药甘15724471185 ______ 不错啊,就是青医附院,三级甲等医院.青岛市唯一省卫生厅直属医院,青岛最好的医院.

郑易师4692山东大学齐鲁医院青岛院区看胃肠病哪个专家好,怎么预约?
奚药甘15724471185 ______ 消化内科是齐鲁医院的重点科室,其首席专家是泰山学者,但挂号费比较贵好像是200元,如果不是特别严重的病,普通副主任医师就可以.你可以在官网上、医院公众号上面都可以预约.希望对你有帮助.

郑易师4692到青岛市山大医院门诊手术先预约吗 -
奚药甘15724471185 ______ 要,微信关注”青岛山大医院”,里面就有预约挂号,还可以查看本周值班医师情况

郑易师4692青岛山大医院 -
奚药甘15724471185 ______ 221路公交车,长途站-曹县路站-雒口路-利津路站-登州路站-十五中站-大连路站-齐东路站-胶东路站-观象路站-青医附院站下,下车就看见了

郑易师4692青岛开发区山大附院 -
奚药甘15724471185 ______ 目前来讲,山大医院是最好的.我老婆也在那里

郑易师4692山大医院是青岛附院吗?江苏路17号吗? -
奚药甘15724471185 ______ 是的,前身是山东大学附属医院,简称山大医院,50年代更名为青岛医学院附属医院,也就是说现在的青医附院.本部在江苏路17号,东部分院在海尔路,西院在黄岛区,此外还上苑医院...

郑易师4692青岛山大医院挂号难吗?没有熟人怎么办? -
奚药甘15724471185 ______ 挂号不难,但找个好医生就不容易了,挂专家,碰运气吧.从长途汽车站打车12元左右,注意有本部和东部之分.去本部,江苏路那个.

郑易师4692青岛山大医院妇产科?青岛最好口碑的人流医院?
奚药甘15724471185 ______ 青岛健民医院_汇集一大批青岛健民学科领域的带头人,拥有7名主任医师和副主任医师,其中有享誉国内外妇产科领域的专家、国内生殖医学学科带头人、教授、硕士生导师、享受国务院特殊津贴专家,形成了该中心独特的诊疗优势.已在各种妇科炎症、子宫肿瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病、早孕、计划生育、女性不孕等方面形成了独特的诊疗特色,成为青岛地区权威机构. 青岛健民医院_青岛健民妇科医院以专业精神和服务女性的宗旨,使众多女性朋友确信:“女人的问题来女人自己的医院,最可靠,最放心!” 地址:青岛市四方区人民路96号(与阜新路交界)

郑易师4692青岛三大医院 -
奚药甘15724471185 ______ 现在的青岛大学医学院附属医院,就是人们俗称的山大医院,院总部在江苏路上,在东部还有一个分院,都是三甲医院,是山东东部最好的医院,有很多学科走在全国的前列