青霉素的主要特点

青霉素过敏是青霉素或其降解产物、青霉素制剂中污染物所致过敏症。青霉素衍生物(如青霉酸)与蛋白质结合，形成青霉噻唑酰基衍生物，可作为半抗原，主要引起I型超敏反应。青霉素过敏是护师考试的重点，青霉素过敏在临床上发生不少，需要在治疗和护理中多注意，如果发生青霉素过敏该如何抢救呢?

　　1试验及阳性：

　　青霉素试液0.1毫升(含20u)，皮内注射，20分钟后观察结果。阳性特征为局部皮丘隆起，红晕硬尬的直径大于1厘米，有痒感，严重时可休克。

　　2反应表现：

　　由于喉头水肿，肺水肿所至胸闷，气促，伴濒危感。面色苍白，出冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安，也可因脑组织缺氧所致头晕，眼花，面用四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁，也可见皮肤瘙痒，荨麻疹及其他皮疹。血清反应于用药后7-12天内发生。如发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等。也有的引起哮喘或哮喘发作，消化系统可见过敏性紫癜，腹痛，便血等。

　　3急救措施：

　　①立即停药，平卧，就地抢救，采用头低足高位。

　　②皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1毫升，儿童酌减，每隔半小时可再皮下注射0.5毫升，直至脱离危险期。

　　③心脏停跳者，行心脏胸外按压术或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升。

　　④吸氧，呼吸抑制时口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。

　　⑤环球网校医学考试网搜集整理用氢化考的松200毫克，或地塞米松5-10毫克加入50%G.S40毫升中静脉注射，或加入5-10%G.S500毫升中静滴。

　　⑥根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉明等。

　　⑦纠正酸中毒及组织胺药物的应用。

　　⑧注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬动。

　　⑨可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴位。

　　⑩可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元，中脘等穴位。

　　在皮试时，用药中、用药后三个易引起反应的阶段内，要密切观察患者表现，出现问题及时处理。

　　输液反应的处理：临床表现：开始输液后20-30分钟内，患者出现寒战，高热，全身擞动，烦躁不安，手足发凉，脉洪大有力等反应。

　　处理原则：

　　①立即拔掉针管停止输液，如果需要继续输液时应重新更换药液及输液器，待输液反应消失后再行输液。

　　②出现输液反应时早期可皮下注射1/1000肾上腺素0.3-0.5毫升，或苯海拉明50毫克，或非那根25毫克，肌肉注射。

　　③初见高热寒战时即可用复方氨基比林2毫升，地塞米松5毫克，苯海拉明25毫克，肌肉注射。

　　④环球网校医学考试网搜集整理反应较重者呆用地塞米松5-10毫克，加入20毫升20%或25%葡萄糖液中静脉注射，或用氢化考的松100-200毫克，加0.9%生理盐水150毫升中静脉滴注。

　　⑤若见胸闷，憋气或呼吸困难者应立即吸氧。

　　⑥烦躁不安时肌肉注射安定15毫克，或苯巴比妥钠0.1克。

　　预防措施：

　　①输液前要认真检查药物是否有过期、杂质、沉淀物、絮状物，浑浊变色及瓶口裂缝等情况。若发现上述问题，应禁用。

　　②严格注意配伍禁忌，输液管应绝对无异物，无污染现象。

　　③输液时或输液后30分钟内应密切观察患者有无异常和不适感，发现问题尽早解决。

　　④对心脑病和高热患者，要特别注意滴速和输入液量，室温偏低时要注意加温。

　　⑤药物加入混合若出现变色，沉淀，有絮状物等不正常现象时，此液体应禁止使用。

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