0.25g头孢用法用量
用药安全不能忽视!
今天查房时碰到一位患者合用头孢曲松钠和复方甘草口服溶液,主任说,这两个药是不能一起用的,可能会发生双硫仑样反应。你们知道为什么吗?
查阅药品说明书,发现甘草口服溶液成分中并未标注乙醇,但说明书中注意事项提示含有乙醇,为什么呢?
01 我们先来看一下复方甘草口服溶液中哪个成分含有乙醇?
在药典[1]中查阅这几种主要成分得知:
甘草流浸膏:由甘草浸膏加水溶解、过滤,并在滤液中加入85%乙醇充分搅拌至滤液中乙醇成份达65%,经65%乙醇三次提取后,加水与乙醇适量,加工制成的流浸膏使乙醇量应为20%-25%(通则0711)。
复方樟脑酊:取苯甲酸、樟脑与与八角茼香油,加56%乙醇溶解后,缓缓加入阿片酊与56% 乙醇适量,搅匀、过滤,即得。乙醇量应为52%-60%(通则0711)。
相当于每10ml复方甘草口服溶液约有1.2ml乙醇。
02复方甘草片能否替代复方甘草口服溶液?
复方甘草片与复方甘草口服溶液是临床上常用的镇咳药,尽管均与甘草有关,均为复方制剂,且均有镇咳作用,但两者也是存在一定的差异。
复方甘草口服溶液与复方甘草片差异如下[2]:
| 复方甘草口服溶液(10ml) | 复方甘草片(1000片) |
适应症 | 用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽 | 用于镇咳祛痰 |
主要成分 | 甘草流浸膏1.2ml | 甘草浸膏粉112.5毫克 |
复方樟脑酊1.8ml | 阿片粉4毫克 | |
愈创木酚甘油醚0.05g | 樟脑2毫克 | |
甘油1.2ml | 八角茴香油2毫克 | |
浓氨溶液及水 | 苯甲酸钠2毫克 | |
乙醇含量 | 1.2ml/10ml | 无 |
用法用量 | 口服,每次5-10ml,每日3次 | 口服或含化。成人一次3~4片,一日3次 |
因此,复方甘草片中不含有酒精,与头孢类抗菌药物联用,不会发生双硫仑样反应。
03 为什么说头孢与乙醇水火不容?
在此之前我们先来了解一下什么是双硫仑、双硫仑反应和双硫仑样反应[3]。
双硫仑又称戒酒硫、双硫醒,双硫仑本身对机体不产生作用,但服用该药后饮酒,即使饮用量少,身体也会出现严重不适,使嗜酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。是美国FDA 最先批准用于治疗酒精(乙醇)依赖症的一种戒酒药物。
双硫仑反应是指乙醇进入人体后,经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛,乙醛在肝脏线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用转化为乙酸和乙酰辅酶A,双硫仑的作用机制是其结构中的N-甲基硫代四唑基团可以抑制肝脏中乙醛脱氢酶的活性,导致乙醇中间代谢产物乙醛的代谢受阻,进而造成血中乙醛浓度增加而引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等一系列反应,称为双硫仑反应。
双硫仑样反应:一些药物,特别是某些抗菌药物,也可抑制乙醛脱氢酶,从而导致与双硫仑相似的反应,临床上统称为双硫仑样反应
大多数的头孢类抗生素其分子结构中含有甲硫四氮唑基团,也可以抑制线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使血中乙醛蓄积,从而出现双硫仑样反应。
04 使用酒精制品后,应用可能发生双硫仑样反应药物的安全时间间隔是多久?
对于服药后禁止饮酒的时间还没有统一的定论,一般而言,双硫仑样反应的时间大都集中在3天以内,也有报道显示用药8天后服用含乙醇制剂也发生了反应[4]。机体对乙醇平均清除速率约为7g/h,正常人喝1斤白酒,在1~2天内清除完毕,但是受性别、年纪、种族、食物、生物节律、锻炼、药物等因素影响,不同的人群会存在2~4倍的差异[5]。
因此,根据乙醇的代谢和相关报道分析,建议饮酒后3 天内应避免应用含有双硫仑结构或作用机制相同的药物,服用药物后7天内禁止饮酒。
由此可见,安全的药品离不开优良的辅料,乙醇是药物制剂中常用辅料,其为半极性的有机溶剂,溶解范围广。因此,我们在用药时除了关注主要成分外,还应关注辅料及药品专用溶剂,毕竟药物辅料也是随着药物一同进入了你的身体,避免与辅料之间相互作用带来的不良反应,以确保患者安全用药。
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充菡放13423665248 ______ 【用法用量】 口服成人一次0.25~0.5g每6小时1次一日最高剂量为4g儿童按体重一次25~50mg/kg每6小时1次 【贮藏方法】 密封,在凉暗处保存. 参考链接: http://www.0514zx.com/jiuyizhinan/yaopin/xiyao/200906/418579.html
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充菡放13423665248 ______ 头孢克洛分散片是第二代头孢菌素,临床上用于治疗敏感菌所致的的呼吸系统、泌尿系统如肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎等;中耳炎;鼻窦炎;尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎;皮肤与皮肤组织感染等;胆道感染等.用法为口服.成人一次0.25g,一日3次,严重感染患者剂量可加倍,但一日总剂量不超过4g.
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充菡放13423665248 ______ 问题分析:你好,头孢克洛分散片为头孢类抗菌药,主要用于支气管炎、肺炎、尿路感染、盆腔炎等的治疗.其副作用有胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气等.意见建议:本品成人用量为0.25g,一天三次,本品大多数的规格为每片0.125g,所以0.25一般是两片.建议不宜大量、长期服用.
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充菡放13423665248 ______ 一袋0.25克一次吃0.7袋是多少 一次吃0.7袋是多少是 0.175(克).已知:一袋重0.25克,求解:吃0.7是多少克?解:1袋 0.25克0.7袋 X克 即0.25/ 1=X/0.7 X=0.25x0.7=0.175(克)由整体求部分用乘法 所以一次吃0.7袋是多少是 0.175(克).
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充菡放13423665248 ______ 关于头孢氨苄片,一般最常用的规格是每片0.25g,如果医生让您每次吃0.25g,就是1片. 指导意见: 建议首先确定一下每片头孢氨苄的含量,就可以确定具体的用法了.一般每次1-2片是可以的.
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