2024年医保报销标准门诊
记者 马媛媛
近日，潍坊市政府办公室下发《关于印发潍坊市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》，明确从今年1月1日起，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，公平普惠保障参保人员基本门诊医疗需求。
根据《通知》，潍坊市进一步改进职工医保个人账户计入办法。在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，2024年1月起，在职职工单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户，全部计入统筹基金。退休人员个人账户计入政策在2023年12月31日前保持不变，2024年1月起，由统筹基金按定额划入，其中70周岁以下退休人员，划入额度统一调整为全市2023年度基本养老金平均水平的2%；70周岁及以上退休人员，划入额度统一调整为全市2023年度基本养老金平均水平的2.5%。灵活就业人员自2024年1月起，可按基本医疗保险缴费基数的7%或8%，9%或10%缴纳医疗保险费。
个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构门诊、住院就医发生的由个人负担的医疗费用及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用以及参加居民基本医疗保险、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险等的个人缴费，不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
《通知》提出，完善职工普通门诊共济保障机制。一个医疗年度内，职工在一（含一级以下）、二、三级定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，医疗保险统筹基金支付的起付标准分别为100元、500元、800元。在职职工2023年度最高支付限额为1600元，退休人员提高200元。年度最高支付限额不结转、不累加到次年度。参保人员在不同级别的定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，起付标准按最高级别定点医疗机构的起付标准执行。统筹基金支付普通门诊医疗费用实行限额管理，超支付限额的普通门诊费用，职工基本医疗保险统筹基金不予支付。
《通知》明确了管理与监督各项措施，要求加强部门密切配合，对门诊过度诊疗、不合理用药和利用职工医保个人账户套取医保基金等违法违规行为和问题以及定点医药机构、参保人员、医保经办机构违法违规行为要进行严肃查处，确保基金安全高效、合理使用。
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宇治习2599儿童医保门诊报销规定有哪些?
童剑惠18747102449 ______ 1、门诊特殊疾病报销待遇:门诊特殊疾病在一个年度内最低起付线为300元,最高支付限制额度和报销比例按照住院报销标准执行.特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病等. 2、门急诊报销待遇:在一个年度内,城乡居民在一级医院看病发生的门急诊医疗费用,最低起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%. 3、起付标准:一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元. 4、门诊报销比例:一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%.
宇治习2599事业单位报销职工医保需要哪些材料?
童剑惠18747102449 ______ 事业单位医保报销标准: 1、门诊费用:门诊是指定的医院门诊.核定基数标准:离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数...
宇治习2599医保门规是什么?
童剑惠18747102449 ______ 医保门规指的是职工医保中包含的门规病种.比如,济南市职工医保共有23种门规病种,包括:一、恶性肿瘤的治疗;慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗;器官移植患者...
宇治习2599医保对门诊大额标准是多少?
童剑惠18747102449 ______ 以北京市为例,社会医疗保险分为两大块:基本医疗和大额医疗费用互助资金.基本医疗中主要是报销基本的住院医疗费用以及一些其他的费用(1300起付,一个年度内累...
宇治习2599医疗保险住院报销比例是多少?
童剑惠18747102449 ______ 医疗保险分很多种,城镇职工医保,城乡居民医保等,不同的保险品种对应的报销比例是不一样的,以天津市城乡居民基本医疗保险为例: 在一个年度内,学生、儿童发生...
宇治习2599城乡居民参保人员门诊慢性疾病怎么办理费用应该怎么报销
童剑惠18747102449 ______ 城乡居民参保人员门诊慢性疾病怎么办理费用应该怎么报销?1. 办理流程(1)城乡居民参保人员的门诊慢性病,在门诊就医时,出示患者本人身份证和医保卡,并填写...
宇治习2599我是居民医保参保人员,像我们住院的门槛费和报销比例标准是多少? -
童剑惠18747102449 ______ 你好,门槛费和报销比例标准1、2015年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200.医保的报销比例是百分之八十五.2、二类医院的收费标准起征点是400.医保的报销比例是百分之七十.3、一类医院的收费标准的起征点...
宇治习2599医疗保险应该怎么报销?
童剑惠18747102449 ______ 在报销标准中,一级医院不需交纳起付标准费用,二级医院起付标准300元,三级医院起付标准500元.城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治...
宇治习2599杭州市医保门诊报销比例是多少? -
童剑惠18747102449 ______ 杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担55%; 在二级医疗机构发生的医疗费用,医保统筹基金承担60%; 在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用,...