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1月4日,一个寻常的日子。冬日的阳光透过玻璃照进松江区洞泾镇社区卫生服务中心门诊大厅,也照在候诊居民的脸上。他们中不少是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老人。不同于社区医护人员的匆忙奔走,等待就诊的过程中,这些头发花白的老人隔着口罩不时交流。“有家庭医生在就心安。”言谈中,年近七旬的慢性病患者姚老伯表现得很淡定。“阳康”后第十天上午,他挂了家庭医生张春平的糖尿病专病门诊。
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图说:连日来,松江区洞泾镇社区卫生服务中心医护人员有序开展工作。姜辉辉 摄
近半个月来,该社区卫生服务中心日均接诊量在500人次左右,最多的一天甚至高达800多人次。其中上呼吸道感染、发热病人占比达50%左右。特殊时期,社区首诊如何兜牢基层网底,保障居民看病配药需求?全镇家庭医生奔走忙碌,成为守护居民健康的贴心“医”靠。
日接诊量翻倍增加 人尽其能保障就医
在洞泾镇社区卫生服务中心“国家代谢性疾病管理中心”,当班医生张春连一上午接待了20位患有糖尿病患者。其中不乏姚老伯这类刚刚“阳康”的患者。
“空腹血糖10.8,正常应该在8以内,不是很理想,但是也不要担心。”测过血糖后,张春连结合姚老伯头一天的CT情况,为姚老伯开具了门诊补液医嘱,希望帮助他缓解肺部炎症。由于人手紧缺,医生很多时候需要连带负责护士的工作,但相关健康宣教依然没有落下。“适度运动、合理饮食、血糖监测、按时服药,这些都要注意。”张春连叮嘱道。
洞泾镇社区卫生服务中心副主任范纪锋介绍,近期,日接诊量超出平时2倍的严峻形势下,医护人员队伍也不可避免地出现了减员。为了保证门诊各项工作有序开展,不少医护人员刚刚“阳康”就返岗工作,一人保障多岗的情况不在少数。除了人尽其用,社区卫生服务中心还在空间扩容上想法子,将住院病区一楼大厅腾出用作补液区。
红黄绿卡分级随访 重点人群上门服务
中午11时30分,结束了上午的门诊工作,张春连换好防护装备,挎起已经泛黄的家庭医生随访包赶去洞星小区。70多岁的家庭病床建卡患者曹阿婆正等着他上门随访。这是一位合并有肝硬化、肠阻梗、高血压、糖尿病的重点关注对象。
一进门,张春连和曹阿婆的儿子王先生寒暄了几句,抓紧时间为曹阿婆测血糖、量血压,询问了近期的饮食情况。王先生介绍,母亲2021年9月生病,辗转在瑞金医院、市一医院等多家三甲医院住院治疗了近1年。去年9月出院回社区申请了家庭病床,由家庭医生张春连负责日常随访。“微信电话都有的,有任何状况随时联系张医生都能得到有效的指导。张医生也很尽心,这个加湿器就是他提醒我添置的。”王先生指着母亲房间里的加湿器说。
范纪锋介绍,目前,针对65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,家庭医生根据他们的慢性基础疾病情况及疫苗接种情况等,进行“红黄绿”(即重点、次重点、一般人群)分级分类表管理,有针对性地开展云服务、电话、微信、视频、上门随访等服务,对于行动不便、合并多种疾病的重点患者可视情况提供上门服务。
咨询电话随时在线 解疑答惑排忧解难
采访中,记者注意到,从社区卫生服务中心前往曹阿婆家随访近40分钟时间内,张春连接了4通电话,均是社区签约患者打来的。“很多患者平时本身就保持联系的,前段时间我们家庭医生电话公布后,咨询的量就更多了。”张春连说,他所在的润景苑社区卫生服务站覆盖润景苑一期二期、同欢小区、洞星小区、绿城兰园4个小区,签约家庭医生总人数为4017人。
特殊时期,除了常规的健康问题外,“阳了之后怎么处理”“阳康之后一直咳嗽,会不会出现白肺”等“阳性”话题成为热门咨询话题。家庭医生陆秀琴说,提供电话咨询服务没有上下班之说,半夜凌晨接电话也是常事。印象深刻的是,大约一周前的一天夜里1点多,一位自称“阳了”的女性患者打来电话,苦叫高烧不退,家里又没有准备退烧药和冰贴,她建议患者用卫生棉改良成退热冰贴缓解症状。
洞泾镇社区卫生服务中心社区科科长彭丽荣介绍,中心共有4个家庭医生团队15名家庭医生,分片负责全镇16个居民区的健康管理工作。去年12月29日,15名家庭医生的联系电话统一面向辖区公布,此外还开设了24小咨询热线。日均咨询量在100人次左右。“对于家庭医生而言,只要患者打进电话,我们都耐心解答,对于重点患者会进一步了解病情,给出健康指导建议,尽职尽责当好社区居民身边的健康守门人。”彭丽容说。
通讯员 王梅 新民晚报记者 杨洁
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