2mm动脉瘤要不要手术

大众网记者 徐玲 通讯员 陈丽艳 王燕 济南报道

“刀尖上跳舞，悬崖上散步”，不少人这样描述神经外科手术的风险。

大脑和脊髓，方寸之地，生死攸关。神经外科，每天跟人的大脑打交道。在整个人体中，大脑是目前为止唯一一个没有被研究透的组织，这里结构复杂、瞬息万变、处处神秘且充满高风险，牵一发而动全身，挑战无处不在。在这样的“禁区”，济南市第四人民医院神经外科团队不断探寻神经密码，挑战手术难度，用精湛的医术守护患者的“生命根基”。

精尖技术

提升颅脑创伤救治水平

半夜突发剧烈头痛，结果一查，竟然是高致死性的脑动脉瘤破裂……面对这样的危急患者，济南市第四人民医院神经外科团队用微创手术成功“破拆”已出血的颅内“炸弹”，从死神手中抢回了一条生命。

时间回到2023年12月21日23：00，33岁的高女士突感剧烈头痛。平时高女士身体一直不错，也没有高血压、高血糖、心脏病等基础疾病，高女士对此感到意外，还是赶往了济南市第四人民医院就诊。通过急诊科颅脑CT检查显示，高女士蛛网膜下腔出血。凭借丰富的临床经验，当晚正在值班的神经外二科主任、副主任医师滕宏涛初步考虑，患者可能为脑动脉瘤破裂。

时间就是生命。滕宏涛立马做出判断，尽最大努力缩短检查、检验时间。随即脑血管造影术的检查结果证实了这一猜测——右侧后交通动脉瘤破裂，大量脑出血已蔓延至患者的生命中枢——脑干。滕宏涛介绍，在所有的脑血管意外中，动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三位。大约30%的病人根本来不及送到医院；而送到医院的病人，14天内又有30%的病人死亡或者重残，危害非常大，救治这样的患者需要争分夺秒。

结合患者情况，滕宏涛经与家属沟通，决定为高女士实施“右侧后交通动脉瘤介入栓塞术”。手术过程中，滕宏涛对颅内直径仅有2mm的破裂动脉瘤进行致密填塞，促使动脉瘤内血栓形成，阻断动脉瘤内的血流，随后，从腰部通过微创的方法将脑内的积血引流出来。经过3多小时的连夜奋战，手术成功。当高女士被送出手术室时，忙碌了大半夜的神经外科团队又迎来了新一轮的朝阳。

“往常的开颅手术方式创伤大，不利于后续的治疗和康复。而介入栓塞术不仅可以达到开颅手术同样的治疗效果，且见效快、恢复快、创伤小。”滕宏涛说，高女士经过后期的护理，7天后康复出院。目前医院动脉瘤介入栓塞术非常成熟，年均手术量超过200台次。

滕宏涛提醒，如果突然出现不明原因的剧烈头痛、呕吐等症状，需警惕脑动脉瘤破裂，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机。对于有家族遗传史的人群,建议定期到神经外科进行脑血管方面检查,以便及时发现并处理潜在的颅内动脉瘤。

唯快不破

缩短脑血管疾病救治时间

近年来,脑血管疾病患病比率持续攀升。对此，济南市第四人民医院神经外科不断完善脑血管疾病诊治体系,使卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断，让患者入院到接受有效治疗的时间不断缩减，实现脑血管疾病的精准、高效、快速救治。

72岁的朱先生家住天桥区，半年来一直有反复头晕的症状。1月24日一早，正在家中做早饭的朱先生突然出现了头晕加重的症状，并伴有恶心呕吐。家人随后赶紧拨打120，将他送往济南市第四人民医院抢救。抵达医院急诊科时，朱先生已处于昏迷状态，四肢僵直，情况不容乐观。该院立即开通了急性脑卒中绿色通道。经过初步判断，滕宏涛高度怀疑患者是后循环缺血，出现脑梗。CT血管造影检查显示左侧椎动脉完全闭塞，右侧椎动脉重度狭窄，这两根血管承担着颅脑内主要的血液供应，必须尽快开通血管，否则会有生命危险。滕宏涛立即带领团队立即为患者实施急诊介入取栓手术，使用导丝通过闭塞的血管,利用药物球囊撑开闭塞的支架,紧急开通堵塞血管，成功为患者开通血管，血液供应恢复。从入院到完成手术仅用时1小时15分钟。

“天下武功，唯快不破。对于急性脑梗死的患者而言，如何快速有效开通闭塞血管恢复脑血流、切实降低患者神经功能损害是脑卒中救治的关键。”滕宏涛提醒，“时间就是大脑”这已成为全球共识，因为一旦发病，每分钟大约有190万个神经元死亡。所以脑卒中的治疗必须争分夺秒，一刻都不能马虎。医生会反复强调要快速识别，并且在起病后3-4.5小时以内到医院进行静脉溶栓治疗，如果大血管闭塞则要进行血管内取栓治疗，这样才有较大机会开通闭塞的血管，恢复血流，挽救缺血脑组织细胞，从而挽救生命以及降低患者致残率，提高生活质量。

深耕细作

实现多个亚专业精细化发展

近年来，实力强劲的济南市第四人民医院神经外科取得累累硕果，吸引越来越多患者选择留在“家门口”看病。

多年来，滕宏涛带领自己的团队一路走来，稳步前行，积极进取。目前已经从单纯的颅脑创伤发展成为涵盖了现代神经外科领域的4个亚专科方向，包括脑血管病与神经介入、神经创伤与NICU、神经肿瘤、脊髓与脊柱疾病及功能神经外科的多个亚学科的综合性神经外科，对神经外科领域各种疾病的诊治，积累了丰富的临床经验。

其中，科室对颅内肿瘤的诊断与手术治疗积累了丰富的经验，并开展了颅内肿瘤术后的放疗及化疗，取得了良好的临床效果。在市级医院中较早开展了脑积水、颅底凹陷症、先天性颅脑畸形的手术治疗。

不只在颅内肿瘤治疗，脑血管疾病的诊治技术也走在省市前列。在济南市率先开展颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病，广泛开展了TCD微栓子监测、颅内动脉瘤栓塞、颅内外血管支架置入、颈动静脉瘘栓塞、颈动脉内膜剥脱、急性脑梗死介入动脉溶栓、取栓等脑血管病前沿诊疗技术，开通了急性脑卒中绿色通道......一项项技术为脑血管患者提供了更精细化的治疗。

在功能神经外科方面，科室先后开展了三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术及外伤性癫痫的外科治疗，开展帕金森DBS治疗、梅杰综合征、特发性震颤、植物人促醒、糖尿病足的外科治疗等，效果显著。

为了更好满足患者“就近看好病”的需求,去年年底，济南市第四人民医院与北京大学第三医院国家重点临床（神经外科）成为专科联盟，此次签约，北京大学第三医院将派遣技术专家团队，输出先进医疗技术，按照“大综合、强专科”的办院模式，实现北京大学第三医院与济南市第四人民医院同质化的管理目标，提升市四院整体水平，推动神经外科在疾病的预防、诊疗、管理、研究等各个方面取得更大突破，助力市四院高质量发展，让泉城广大人民群众享受到国内顶级高质量、可持续、有深度的专科医疗服务。

“对于未来，我们将不断学习国内外先进技术，打造特色诊疗项目，让更多的患者在家门口享受到高质量的医疗服务。”采访最后，滕宏涛如是讲到。

堵施丁1287我妈妈44岁,左侧大脑动脉及右侧交通动脉分别可见直径约为2.3mm、2mm动脑瘤. -
卞进秦13335413884 ______ 介入就是将药品打到动脉中,进行局部治疗的,风险不是很大,但是效果也有限!建议做正规的放化疗治疗

堵施丁1287我妈妈44岁,脑血管CTA示左侧大脑动脉及右侧后交通动脉分别可见直径约2.3MM、2MM动脉瘤. -
卞进秦13335413884 ______ 1、这么小的动脉瘤怎么去做介入啊,再说,如果是CTA发现了这么小的动脉瘤,那还是去做个脑血管造影吧,毕竟脑血管造影还是诊断动脉瘤的金标准;2、如果确实有动脉瘤,对于未破裂的小动脉瘤,最好还是选择开颅手术治疗比较好一些,介入治疗小动脉瘤难度很大,如果填塞不紧密,做了与没做一个样;3、要莫就不处理,定期观察,如果发现动脉瘤增大了,现在处理也行,但要注意平稳血压等;

堵施丁12872 - 3MM的脑动脉瘤是否必须手术治疗? -
卞进秦13335413884 ______ 可以不手术 但必须得治疗

堵施丁1287左侧颈内动脉c二段动脉瘤用作手术吗 - 寻医问药网 - xywy.com
卞进秦13335413884 ______ 血管内流动的是为身体新陈代谢的保驾护航的血液,血管出现了问题,容易出现局部组织脏器的功能、代谢障碍,甚至危及生命.颈部血管瘤,部位重要,手术风险性较大..不是所有的血管瘤都要进行手术的,建议在专科医生的指导下,对血管瘤的大小、以及邻近组织的生长关系,手术风险,手术必要性进行权衡.