80岁以上老人脑梗保守治疗

近日，山东省立第三医院（山东省消化病医院）消化内科主任李晓沛带领的消化内镜超微创团队成功实施一例“超声内镜引导下胆汁引流术（EUS-BD）”。八旬高龄患者张大爷术后复查结果显示，胆道梗阻已完全解除，胆汁引流正常，皮肤黄染、瘙痒症状明显减退。

八旬老人保守抗癌一年多

胆管肿瘤不断侵犯急需最佳治疗方案

八十岁的张大爷1年前查出患有胆管癌，考虑到老人年事已高，还患有高血压、脑梗塞、脑萎缩等多种老年病，一直采取保守治疗。1个月前，张大爷因恶心、呕吐，来到山东省立三院（山东省消化病医院）消化内科问诊。

消化内科主任李晓沛为张大爷完善各项检查，结合检查结果考虑患者是胆管癌合并门脉左支及肝左静脉受累、胆总管上段受累、肝左叶肝内胆管扩张、胆囊胆汁淤积、幽门部壁增厚、胰颈部囊性病变。做胃镜检查，发现因胆管肿瘤压迫，造成胃部幽门狭窄变形，镜身都无法通过。于是，医疗团队为患者进行了内镜下幽门支架置入术，术后患者恢复饮食后，病情好转出院。

最近，张大爷因腹痛、皮肤巩膜黄染等症状再次入院。经进一步检查，发现张大爷肝内胆管扩张较前加重、胰颈部囊性病变较前增多、肝门区肿大淋巴结，急需胆道引流，否则很可能会发生感染性休克，甚至发生肝功能衰竭，危及生命。

张大爷已经80岁了，身体情况较差，已不适合外科手术，如果采用在体内放置管子把胆汁引流到体外的治疗方法，患者则需长期携带外引流袋，不仅影响生活质量，还等于放弃了让胆汁参与消化的功能，对身体恢复非常不利。

经过反复讨论，李晓沛主任带领的消化内镜超微创团队决定为张大爷实施超声内镜引导下胆汁引流术（EUS-BD）。据了解，超声内镜引导下胆汁引流术是近年来发展起来的新型内镜技术，也是内镜操作的高阶技术，目前大多在国内少数大型综合型医院开展，省内可开展该项技术的医院更少。这项技术是超声内镜（EUS）的延伸，其基础是超声内镜及细针穿刺技术（FNA）。手术是在超声引导下，经过十二指肠、胃壁穿刺进入胆管内，穿刺点选择范围大，引流路径多，并精准避开血管神经等重要部位，减少手术风险。同时，还可以观察胆管的扩张程度，选择合适的支架，具有适应症多、创伤性小、成功率高和并发症少的优点。

胃里建条“隧道”

解除患者病痛更高效

手术在内镜中心如期开展。李晓沛主任团队首先用超声内镜引导下细针穿刺技术（FNA），经胃将穿刺针成功穿入左肝管内，在X线显影下将导丝插入肝管内，随后在导丝引导下用囊肿切开刀在胃与左肝管之间建立隧道，隧道顺利打通，因胃穿刺点位置较高，遂经隧道在肝内胆管放置鼻胆管，再用张氏剪刀截取鼻胆管胃内段，实现把胆汁内引流至胃部，最终医疗团队凭借丰富的经验和娴熟的操作技术圆满完成手术。如此一来，患者的胆道梗阻解决了，胆汁也没有流失，手术创伤极小。

术后8小时，张大爷肝功能各项指标逐渐好转；术后1天，患者皮肤瘙痒明显改善，皮肤黄染明显消退。

李晓沛介绍，十二指肠壶腹周围如胰头、胆总管、十二指肠乳头、十二指肠或胃窦肿瘤可能导致胃流出道狭窄或梗阻并且合并胆道梗阻。这通常是由于肿瘤侵犯或压迫引起幽门或十二指肠以及胆总管的梗阻。这类患者就诊时往往已经失去外科根治性手术机会，因此内镜治疗是主要的治疗方法。由于胃流出道和胆道的狭窄同时存在，此类患者无法实施常规内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术，这部分患者就可将超声内镜引导下胆汁引流术（EUS-BD）作为ERCP手术的一种替代治疗方法。

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上月茅17183066145 ______ 首先要住院治疗,做个冠脉造影,明确梗塞的部位和大小,有条件可以直接植入支架,将狭窄的血管打开,再就是用抗血小板药物等治疗,增加供血,少吃动物内脏,蛋黄等高血脂食物,多吃点蔬菜水果

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上月茅17183066145 ______ 你好,不管是什么原因导致的脑出血都很严重,严重程度主要看出血量,少的可以保守治疗,自行吸收,多的要手术治疗.脑血管畸形引起的出血治疗方法可以开颅手术或者介入手术,具体如何要看具体情况建议这个需要神经外科就诊,如何治疗需要看看患者具体检查结果.脑血管畸形破裂后需行全脑血管造影检查,可根据情况采用手术、介入、放射等治疗方法,一般可以治愈.

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上月茅17183066145 ______ 脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症.中医治疗主要包括:活血化淤治疗和芳香开窍门治疗,另外要加强护理,防止各种并发症.勤翻身,勤换洗,防止褥疮和肺部感染.注意加强营养.坚持患肢的功能锻炼,减轻和消除后遗症.

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上月茅17183066145 ______ 根据你的描述属于重症疾病有关,一般需要增加营养补充维生素微量元素,易消化易吸收饮食,保持心情舒畅注意休息,可以住院治疗,一般需要治疗21天

陈栋舍388480多岁的老人身患脑梗阻,有何好办法治愈
上月茅17183066145 ______ 小宠狸你好 我家里也有和你一样的问题 我父亲也是80岁的脑梗病人 目前没有什么很好的治疗方法 但你可以尽量地让老人舒心 同时每隔一阵子就带老人去医院 做检查和打一些通栓的药 如果老人行动不便 还要动员老人多运动 在家里走动也可以的 能走一步是一步 让老人适当地看看电视 听听广播 再有就是饮食要以蔬菜为主 吃些粗粮和水果 注意不要感冒和摔倒 有小孩子最好和老人一起说话 总之细心一些是有用的 祝你家的老人愉快地战胜疾病

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上月茅17183066145 ______ 患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的,还要注意功能性锻炼.