barthel指数评定量表

低温疗法可使颅内压明显下降，脑血流量灌注明显提高，不良代谢产物释放及脑氧耗显著减少，钙超载显著减轻，有益于危急颅脑损伤的神经功能的修复［1-2］。复方脑肽节苷脂注射液亦可用于颅脑损伤及周围神经损伤等的治疗。本研究将亚低温与复方脑肽节苷脂注射液联合应用，对重症颅脑损伤的临床疗效及相关功能指标进行研究，并对患者的生活质量进行评价，现报道如下。

1. 临床资料

本院于 2015 年 3 月至 2017 年 2 月收治的重颅脑损伤患者共 85 例，男性 50 例，女性 35 例，按随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=43）。

2. 治疗方法

对照组患者采用给予降颅内压、脱水、止血、营养支持、维持呼吸畅通、抗感染及预防并发症等一般常规治疗，若患者有手术指征，则先行开颅手术，并密切观察患者的生命体征变化。观察组患者在对照组治疗的基础上采用亚低温与复方脑肽节苷脂注射液联合治疗。

3.观察指标

比较 2 组患者治疗前后的认知功能简易精神状态评价量表（mini mental state rating scale，MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）评分结果。采用格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale，GOS）评分、远期生活质量评估量表（karnofsky performance status，KPS）评分及 Barthel 指数评定量表（Barthel index，BI）来评价并比较两 2 患者随访 3 个月的生活质量。比较 2 组患者治疗期间的不良反应发生情况。采用随访 3 个月的GOS 评分来评价并比较 2 组患者的临床疗效差异。

4. 疗效评价标准

采用随访 3 个月的 GOS 评分对 2 组患者的临床疗效进行评价，总有效率 =（恢复良好 + 轻度残疾）总例数 ×100%。评价标准如下 ：①恢复良好：有轻度缺陷，基本能够正常生活；②轻度残疾：可独立生活，神经功能受轻损，可在照顾下工作；③重度残疾：生活需要被照料，意识清醒；④植物生存：无意识，仅有最小反应；⑤死亡。

5 统计学分析

采用 SPSS20.0 统计软件，计量资料采用x- ±s 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。讨论通过研究，观察组的临床疗效总有效率显著高于于对照组（81.40% vs 61.90%，P<0.05）。观察组患者治疗后的 REE 和 ICP 水平显著低于对照组（P<0.05），能够明显降低患者能量代谢和 ICP。观察组治疗后的 GCS 评分和 NIHSS 评分结果与对照组治疗后相比亦有显著差异（P<0.05）。通过 NPY、CGRP、S100B、NSE 和 GFAP 的检测结果发现，观察组患者治疗后各神经功能因子水平与对照组相比有显著差异（P<0.05），表明观察组可显著改善重症颅脑损伤的认知功能障碍。通过 GOS 评分、KPS 评分及 Barthel 指数评分结果发现，观察组治疗后的GOS 评分、KPS 评分及 Barthel 指数评分结果均较对照组有显著差异（P<0.05），表明观察组疗法能够显著提高患者的预后和生活质量。且 2 组患者在治疗期间均无严重不良反应发生。

本研究提示，亚低温联合复方脑肽节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤能显著提高其临床疗效，改善患者的临床症状及相关神经功能因子水平，提高认知功能，提升患者的预后及生活质量，安全性好。但同时受本试验研究例数的限制，拟将进一步扩大试验例数对本研究的结论加以证实。

参　考　文　献
［1］Saur J, Leweling H, Trinkmann F, et al. Modification of the HarrisBenedict equation to predict the energy requirements of critically ill patients during mild therapeutic hypothermia［J］.In Vivo, 2008, 22（1）:143-146.
［2］Kim JY, Kim N, Yenar MA, et al. Mild hypothermia suppresses calcium-sensing receptor （CaSR） induction following forebrain ischemia while increasing GABA-B receptor 1（GABA-B-R1）

冀枝满1911如何确定自理能力的等级 -
鄂卓何19313721101 ______ 根据Barthel指数总确定自理能力等级. 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定,根据Barthel指数总确定自理能力等级. 分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分.根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需以来四个等级. 自理能力等级 重度依赖、总分≤40分、需要照护程度 中度依赖、总分41~60分、全部需要他人照护 轻度依赖、总分61~99分、大部分需要他人照护 无需依赖、总分100分、少部分需要他人照护

冀枝满1911ADL量表和Barthel指数是一回事吗 -
鄂卓何19313721101 ______ ADL是日常生活活动的缩写,指人们为独立生活每天必须进行的衣食住行个人卫生活动.Barthel指数是评估日常生活活动能力的具体指数,依据Barthel指数来判断病人是否需要给予生活帮助.