brunnstrom
患者刘某，40岁，2019.02.17晚间因一场车祸，打碎了一家人平静幸福的生活。患者以往体健，正值壮年，而当时ICU里昏迷的他，满身都插着管子，微弱的呼吸起伏让人心疼和难过。CT显示其蛛网膜下腔出血、脑室积血；左侧大脑角小片出血，颞顶部软组织肿胀，颈3、4左侧椎板、颈5左侧上关节突骨折。幸亏及时抢救，并进行手术和相关对症治疗。03.27封堵气管套管，复查CT后提示颅内血肿清除满意。但存在右侧肢体功能障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、留置胃管、尿管，03.29为求进一步康复，拟“蛛网膜下腔出血”入我院治疗。
入 院 评 估
右上肢肌力部分2级，右下肢大部分3级；右侧肢体部分肌群肌张力达2级；Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅴ-Ⅳ；坐立位平衡未达1级;ADL评分4分，偏瘫上肢功能测试2级，患者只能卧床，不能完成床上转移、翻身、坐起等活动，鼻饲饮食，认知记忆及交流有障碍，生活完完全全依赖家人。
康 复 目 标
家属及患者的共同康复目标
生活基本自理
康 复 方 案
我们康复团队分析了患者的病情，对其进行全面完整的评估后，根据患者个体情况及家属的康复需求，制定了科学、安全、可行的康复训练方案。
针对患者右侧肢体无力、无法坐站、行走等问题进行肌力训练、直立床适应、下肢功率车、平衡协调训练、核心控制、步行训练等；针对患手无法独立完成吃饭、穿衣、洗漱等日常活动进行ADL训练、手指精细活动训练、上肢机器人活动；针对患者记忆力差、注意力不集中等问题进行认知和记忆训练；在此基础上辅以低中频电刺激治疗、气压、针灸、熏蒸等疗法，全面的综合治疗，促进患者尽快康复。以达到家属期盼患者能独立完成基本日常生活活动、独立步行、正常交流、回归社会的康复目标。
治疗初期
在治疗师的团队协作和家属、患者的良好配合下，康复训练进展很快，效果极其明显。
从床边治疗开始，当时患者认知记忆及注意能力差，需口头不断提醒患者，来配合我们治疗。主要以被动活动右侧肢体为主，维持现有关节活动度，诱发其主动活动的出现；加强健侧肢体的锻炼；教会患者翻身、平移；唇舌运动训练、吞咽能力训练等。
治疗中期
离开病房在PT大厅训练
平衡能力训练
经过近一个月的治疗，患者坐位平衡已达2级，立位平衡渐达2级，上肢肌力大部分大3级，肢体活动稳定性和协调能力明显提高，可辅助下步行50米，还可完成用勺子进食，拿水杯喝水，插钢钉，拧螺丝等日常活动。
治疗后期
作业治疗-锻炼手部精细动作
静蹲-锻炼耐力
经过2个月的治疗后，患者已能独自行走200米，并完成步行中的转身、交谈、提物、拍球；肌力肌耐力恢复大致正常、心肺功能增强、ADL100分。
患者入院后提出的康复目标：独立穿衣，吃饭，交流以及走路等日常自理活动都已实现。
2019.06.01患者出院回家，责任治疗师仍然做好家庭随访工作，关注患者康复动态，给予指导和关心,嘱咐其在小区活动区多加锻炼，巩固肢体现功能水平；平时多看益智类比赛类节目，提高记忆和注意力。
接下来我们一起
看一看
患者康复的过程吧
看到患者出院时的笑容和回家后坚持锻炼的模样，我们每一位治疗师都觉得很开心和欣慰，能够帮助他回归家庭回归生活，是我们的责任。在此，想对所有患者说一句，“加油，别放弃！你平衡的每一步都是迈向幸福的每一步”。
康复，帮助你恢复身体功能，提高生活质量，找回生命的尊严！
健康不是第一，而是唯一
供稿：治疗部 季锦燕
图片：治疗部
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