corona+virus怎么读

本期看点：

近日，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。

10.16日人民日报对支原体肺炎症状进行详细讲解。

10.17日早阿奇霉素话题冲上热搜。

支原体肺炎是什么？有何预防方法？ 

什么是支原体？什么是支原体肺炎？

首先了解一下支原体。

支原体(Mycoplasma)是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

而支原体在人，动物，植物中都会引起致病性。

肺炎支原体没有细胞壁的结果，这也就意味着，很多以细胞壁为靶点的抗生素是不管用的。

肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，而是一种非典型病原，虽然肺炎支原体感染不属于传染病，但其具有传染性，主要通过飞沫传播。

目前，支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗。

为什么儿童更易感染支原体肺炎?

儿童是支原体感染的高发年龄阶段。

儿童容易感染支原体的原因是肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差。比如鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。

另外，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播也是原因之一。

以往支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，近年来患儿呈现低龄化，即1-3岁支原体肺炎患儿数量有所增加。

今年儿童呼吸道传染病高峰比往年有所提前，除了支原体感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人数也有所增加。其中，支原体阳性人数约占发热咳嗽门诊的20%。这主要与个体免疫力下降有关。

为什么儿童支原体肺炎感染易反复发作?

由于支原体为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2-3个疗程或更长时间。支原体感染后IgM抗体在1周出现，可以维持数月其至1年以上，因此，血IgM抗体是否转阴不能作为治疗有效或者好转的依据。

支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病。

由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原载量大，也会发生再次感染支原体的情况。

支原体肺炎感染率增高

跟抗生素滥用有关系吗？

先说结论：支原体肺炎感染率增高与抗生素滥用有一定关系。

当抗生素被广泛使用时，病原体可以逐渐进化以抵抗这些药物。

这可能会导致支原体对某些抗生素的耐药性增加，使得治疗支原体感染更加困难。

自2017年来，上海市奉贤区某医院发布结果显示，医院接诊的肺炎支原体感染患儿数量呈上升趋势，且发现肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药率由2008年的3.2%增至2018年的30.5%。

另一项针对浙江地区肺炎支原体耐药性的研究结果显示：肺炎支原体对阿奇霉素和红霉素的耐药率超过了50%。

所以，抗生素一定不能滥用。

抗生素只是抑制和消灭细菌所用的药物，只有确认是细菌感染的情况下，才需要考虑使用抗生素，并且是在医生的指导下，按照疗程正确使用抗生素。

红霉素和阿奇霉素都属于大环内酯类抗生素，对肠道刺激比较明显。儿童会出现食欲不振，恶心、呕吐、腹泻等情况。建议可以增加酶类，益生菌类产品辅助提升儿童免疫力，肠道恢复力。

肺炎支原体如何预防？

“预防为主，防治结合，以防促治，以治助防。”

1、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡。

2、学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

3、勤洗手养成健康生活习惯，注意室内通风，每次通风不少于30分钟。

4、适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。

5、在流行季节，孩子出现咳嗽、发热后及时治疗也是一种预防手段。考文献：

[1] Wang, Xue et al. “Mycoplasma pneumoniae triggers pneumonia epidemic in autumn and winter in Beijing: a multicentre, population-based epidemiological study between 2015 and 2020.” Emerging microbes & infections vol. 11,1 (2022): 1508-1517.

[2] Nei, Takahito et al. “Mycoplasma pneumoniae pneumonia: differential diagnosis by computerized tomography.” Internal medicine (Tokyo, Japan) vol. 46,14 (2007): 1083-7.

[3] Phan, Lan T et al. “Importation and Human-to-Human Transmission of a Novel Coronavirus in Vietnam.” The New England journal of medicine vol. 382,9 (2020): 872-874.

[4] 赵顺英. 肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症[J]. 实用儿科临床杂志,2007,(04):249-250.

[5] 陆权, 陆敏. 肺炎支原体感染的流行病学[J]. 实用儿科临床杂志,2007,(04):241-243.

[6] 刘瀚旻, 马融. 儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)[J]. 中国实用儿科杂志,2017,32(12):881-885.

[7] 杜金龙, 冯燕, 李恒涛. 实时荧光定量PCR结合探针检测MP的临床价值及MP耐药情况分析[J]. 检验医学,2020,35(06):535-539.

[8] 林莉, 狄天伟, 杨爱娟, 周莲娟, 徐月静. 儿童肺炎支原体感染流行病学特征分析[J]. 中国病原生物学杂志,2023,18(11):1333-1336.

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